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申論范文
山東公務(wù)員考試申論熱點(diǎn):民營(yíng)醫(yī)院改革
http://m.wbuztre.cn       2014-05-21      來(lái)源:山東公務(wù)員考試網(wǎng)
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  【背景鏈接】


  2014年4月發(fā)改委、衛(wèi)計(jì)委、人社部發(fā)出《關(guān)于非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)有關(guān)問(wèn)題的通知》,放開(kāi)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格,鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格是新醫(yī)改中備受爭(zhēng)議的焦點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題,因此這一《通知》馬上引發(fā)強(qiáng)烈關(guān)注。


  【標(biāo)準(zhǔn)表述】


  [表現(xiàn)]


  在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下,醫(yī)院的支出大多由市場(chǎng)定價(jià),比如員工薪酬、藥品和醫(yī)療器械采購(gòu)、醫(yī)院運(yùn)營(yíng)成本和醫(yī)院發(fā)展所需的投入等等,但在收入方面,醫(yī)療服務(wù)卻沿用計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的體制,實(shí)施行政定價(jià)。每次幾元到幾十元的門(mén)診掛號(hào)費(fèi),每天幾元到十幾元的護(hù)士護(hù)理費(fèi)等等,不但遠(yuǎn)低于市場(chǎng)定價(jià),甚至還低于醫(yī)院的成本價(jià)。為了彌補(bǔ)價(jià)格扭曲造成的收支失衡,監(jiān)管部門(mén)給予醫(yī)院一些特殊政策,比如允許藥品加成,俗稱“以藥養(yǎng)醫(yī)”。市場(chǎng)也通過(guò)其他途徑補(bǔ)償被扭曲的價(jià)格規(guī)律,比如病人給醫(yī)生送紅包、門(mén)診掛號(hào)產(chǎn)生黃牛黑市等等。


  [弊端]


  醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲造成了諸多弊端,首先是醫(yī)護(hù)人員價(jià)值得不到充分認(rèn)可。如果醫(yī)護(hù)人員不是靠自己的知識(shí)、技能和勞動(dòng)獲取報(bào)酬,而是通過(guò)多賣(mài)藥、多做檢查、多收紅包來(lái)獲取報(bào)酬,那么醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)尊嚴(yán)就難以確立。目前醫(yī)生護(hù)士成為缺乏吸引力的職業(yè),這與職業(yè)尊嚴(yán)喪失不無(wú)關(guān)系。藥品加成、以藥養(yǎng)醫(yī)的存在,客觀上成為醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域滋生商業(yè)賄賂的溫床,對(duì)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的健康發(fā)展極為不利。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格扭曲之后造成的諸多亂象,最終都可能激化醫(yī)患矛盾,使諸多亂象雪上加霜。


  [放開(kāi)定價(jià)的意義]


  其一,這是為非公立醫(yī)院的發(fā)展“松綁”。當(dāng)下,一些民營(yíng)醫(yī)院舉步維艱,規(guī)模小,底子薄,良醫(yī)少。而非公立醫(yī)院醫(yī)療價(jià)格一旦放開(kāi),更多的社會(huì)資本會(huì)流入、匯集其中,不僅會(huì)壯大民營(yíng)醫(yī)院的規(guī)模,改善醫(yī)療條件,而且會(huì)吸納更多的良醫(yī)加盟。如此,將會(huì)激發(fā)非公立醫(yī)院的活力與生機(jī)。


  其二,這是公眾的福音。緩解“看病難”,國(guó)外一些國(guó)家的做法是,有錢(qián)人花高價(jià)到民營(yíng)醫(yī)院診病,享受優(yōu)質(zhì)服務(wù),普通百姓到公立醫(yī)院享受政府提供的、較為廉價(jià)的公共醫(yī)療服務(wù)。其顯見(jiàn)的好處是,公立醫(yī)院“人滿為患”的壓力會(huì)適當(dāng)減輕,政府則可以騰出更多資源投入基本醫(yī)療服務(wù),更好地保障社會(huì)公平。


  其三,有望帶來(lái)“鯰魚(yú)效應(yīng)”。有競(jìng)爭(zhēng),才有活力。公立醫(yī)院長(zhǎng)期“一家獨(dú)大”、“一枝獨(dú)秀”,就會(huì)因?yàn)閴艛嘧躺C情,在醫(yī)療服務(wù)上打折扣,或者不思進(jìn)取,安于現(xiàn)狀。如果非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)加速發(fā)展,“鯰魚(yú)效應(yīng)”有望凸顯,醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)生態(tài)的形成,會(huì)助推公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)深化改革,促使其提高服務(wù)質(zhì)量與效率。


  [措施]


  放開(kāi)價(jià)格水平的同時(shí),要加強(qiáng)價(jià)格行為的監(jiān)管,既要通過(guò)價(jià)格杠桿促進(jìn)非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展,也要通過(guò)制定規(guī)則規(guī)范其價(jià)格行為,防止濫用定價(jià)權(quán),保護(hù)患者合法權(quán)益。


  一是各地將制定醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)價(jià)格行為規(guī)范,并要求非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立健全內(nèi)部?jī)r(jià)格管理制度,合理約束價(jià)格行為。


  二是非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格執(zhí)行明碼標(biāo)價(jià)和醫(yī)藥費(fèi)用明細(xì)清單制度,通過(guò)多種方式向患者公示,自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。


  三是加強(qiáng)診療行為和醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。政府將加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的行為監(jiān)管,嚴(yán)控不合理處方及診療行為,切實(shí)維護(hù)患者合法權(quán)益;督促非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)堅(jiān)持以病人為中心,不斷提高服務(wù)質(zhì)量和效率。


  四是加強(qiáng)價(jià)格監(jiān)督檢查。暢通12358價(jià)格投訴舉報(bào)渠道,方便社會(huì)各界監(jiān)督。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的價(jià)格違法行為,價(jià)格主管部門(mén)將及時(shí)調(diào)查并依法嚴(yán)肅查處。



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