《半月談》是黨政機(jī)關(guān)公務(wù)員必備的閱讀學(xué)習(xí)刊物之一，也是考公務(wù)員申論備考非常好的資料。
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半月評論
1 新時代讓全民獲得感更可持續(xù)
黨的十九大報告指出，中國特色社會主義進(jìn)入新時代，我國社會主要矛盾已經(jīng)轉(zhuǎn)化為人民日益增長的美好生活需要和不平衡不充分的發(fā)展之間的矛盾。報告對保障和改善民生給予了充分關(guān)注，指出“必須多謀民生之利、多解民生之憂，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板、促進(jìn)社會公平正義，保證全體人民在共建共享發(fā)展中有更多獲得感”，提出要“使人民獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)”。這就為新時代如何切實增進(jìn)民生福祉提出了新的課題。要更好地實現(xiàn)這些民生發(fā)展的目標(biāo)，必須理清獲得、獲得感、持續(xù)獲得感三個關(guān)鍵詞之間的深刻關(guān)聯(lián)。
獲得、獲得感、持續(xù)獲得感不可輕易混為一談。獲得就是得到，不管以何種方式得到某種東西都可以稱為獲得，當(dāng)然人們得到期望物是其希望的獲得。比如，改革開放以來我國農(nóng)業(yè)連續(xù)多年獲得豐收，進(jìn)城務(wù)工經(jīng)商的農(nóng)村勞動力獲得了更高的收入，等等。在這里，獲得是一種客觀的現(xiàn)象。
獲得感不但指得到某物，而且指獲取某種期望物后所產(chǎn)生的滿足感，是一種積極的感受，是相對于其需要的滿足感。由于獲得感與人們的需求聯(lián)系在一起，所以，不同獲得帶來的獲得感高低有別，甚至有的獲得并不一定產(chǎn)生獲得感。
我國農(nóng)民在改革開放之初得到土地承包權(quán)時有很強(qiáng)獲得感，他們可以自主決定自己的種植計劃，有更多的收成，從而走出貧困。但是有些獲得就不一定產(chǎn)生獲得感。比如在國有企業(yè)改革初期產(chǎn)生的部分下崗人員，雖然得到了保障和補(bǔ)償(這是一種獲得)，但未必都有獲得感。在此，獲得感的有無，不但與獲得物有關(guān)，也與社會層面的比較有關(guān)。同樣的獲得，有的人可能產(chǎn)生獲得感，有的人或許沒有獲得感，還有的可能會產(chǎn)生相對剝奪感，因為他們的需求不同、經(jīng)歷不同、比較對象不同。
至于獲得感不等于持續(xù)獲得感則更顯而易見：一時的獲得并不一定長久保持下去，而且，獲得感與人們的期望(需求)有關(guān)，同獲得物的數(shù)量、質(zhì)量有關(guān)，人們的生活水平越高，他們獲得感的激發(fā)和維持越困難。
讓全民享有更可持續(xù)的獲得感，并非輕而易舉之事，由此可見這一莊嚴(yán)承諾背后，黨中央對人民利益的至高關(guān)切。那么，為了實現(xiàn)可持續(xù)獲得感普惠民生，哪些方面的工作是新時代的當(dāng)急之務(wù)?
由于獲得感和持續(xù)獲得感不僅與人們的需求、社會財富和機(jī)會的分配有關(guān)，還與人們的社會生活狀態(tài)有關(guān)，對這一問題的討論不可避免地要涉及結(jié)構(gòu)、機(jī)制和制度相應(yīng)的必要安排。所謂結(jié)構(gòu)，是指誰將得到獲得感。改革開放以來，我國人民的物質(zhì)生活普遍得到改善。面對經(jīng)濟(jì)發(fā)展進(jìn)入新常態(tài)的挑戰(zhàn)，面對我國全面建成小康社會、全面建設(shè)社會主義現(xiàn)代化強(qiáng)國的宏偉目標(biāo)，中等收入群體的獲得和獲得感十分重要，低收入群體、困難群體的獲得和獲得感更加重要。這既是道德上的優(yōu)先次序，也是政治上的優(yōu)先次序。
在我國全面建成小康社會之后，相對貧困現(xiàn)象還會長期存在，因為市場競爭和經(jīng)濟(jì)波動可能會形成邊緣群體，為了民生和社會秩序穩(wěn)定，必須對中低收入群體、困難群體的獲得和獲得感給予特別關(guān)注，最終實現(xiàn)共同富裕，彰顯社會主義制度的優(yōu)越性。
獲得感和持續(xù)獲得感是由客觀因素、主觀認(rèn)知、社會環(huán)境等共同決定的，所以，理解其產(chǎn)生機(jī)制是必要的。獲得感是有一定需求的人(或人群)，在一定的經(jīng)濟(jì)社會背景和情境下，得到某種物品，并對獲得物和獲得過程進(jìn)行價值評價的感受。如果是這樣，要增進(jìn)人們的獲得感和持續(xù)獲得感就要注重如下幾個方面：第一，持續(xù)而穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)發(fā)展，經(jīng)濟(jì)的中高速或中速發(fā)展是實現(xiàn)人民群眾獲得感、持續(xù)獲得感的物質(zhì)基礎(chǔ)；第二，經(jīng)濟(jì)與社會的協(xié)調(diào)發(fā)展，走出經(jīng)濟(jì)增長崇拜的陷阱，堅持科學(xué)發(fā)展和新發(fā)展理念，注重社會和諧與人的全面發(fā)展；第三，完善社會保障制度和社會福利制度，完善和發(fā)展公共服務(wù)、社會服務(wù)體系，惠及民眾；第四，塑造和強(qiáng)化民眾的奮斗意識和共建共享意識，增強(qiáng)參與經(jīng)濟(jì)社會建設(shè)的能力，塑造現(xiàn)代公民心態(tài)。
尤其要指出的是，讓廣大人民群眾而不是少數(shù)人有可持續(xù)的獲得感，權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的制度安排必不可少。因此，要堅持底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，制定科學(xué)、有效而公正的社會政策體系，讓面向廣大民眾特別是困難群體、脆弱群體的社會保障制度和社會福利制度真正發(fā)揮“兜底線、織密網(wǎng)”的作用，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。
年終報道
2 2017，哪八大驚喜刺激國人自信爆棚
回望2017，進(jìn)入新時代的中國涌現(xiàn)出很多可圈可點的震撼與驚喜，十三億中國夢的踐行者由此激發(fā)滿滿的信心和超強(qiáng)的動力?！栋朐抡劇肪庉嫴繌闹惺崂沓?017帶給國人特別驚喜的八大熱點、亮點，以致敬奮進(jìn)中的中國和奮斗中的中國人。
2018，讓我們繼續(xù)砥礪前行，以新姿態(tài)和新狀態(tài)、新氣象和新作為，創(chuàng)造更多驚喜，匯聚起更加磅礴的正能量。
十九大宣告新時代產(chǎn)生新思想
“經(jīng)過長期努力，中國特色社會主義進(jìn)入了新時代，這是我國發(fā)展新的歷史方位?！笔糯髨蟾孀鞒隽诉@一重要判斷。
新時代孕育新思想。進(jìn)入新時代，習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想應(yīng)運而生。這是黨和人民實踐經(jīng)驗和集體智慧的結(jié)晶。
“八個明確”和“十四條堅持”，前者屬于指導(dǎo)思想層面，后者屬于行動綱領(lǐng)層面。兩者相互統(tǒng)一，共同構(gòu)成這一新思想的框架。
新思想從理論和實踐結(jié)合上系統(tǒng)回答了新時代堅持和發(fā)展什么樣的中國特色社會主義、怎樣堅持和發(fā)展中國特色社會主義這個重大時代課題。海外人士普遍認(rèn)為，這對世界和平與發(fā)展也具有深遠(yuǎn)意義。
現(xiàn)代化目標(biāo)提速15年
實現(xiàn)現(xiàn)代化，以更加昂揚的姿態(tài)屹立于世界民族之林，是每個中華兒女的追求。綜合分析國際國內(nèi)新形勢和我國發(fā)展新條件，黨的十九大提出：從2020年到2035年，在全面建成小康社會的基礎(chǔ)上，再奮斗十五年，基本實現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化。
這意味著將過去提出的第二個百年奮斗目標(biāo)、到本世紀(jì)中葉要達(dá)到的發(fā)展水平，提前到2035年來實現(xiàn)，進(jìn)程提速了15年。
南京大學(xué)黨委書記張異賓表示，經(jīng)過30多年的改革創(chuàng)新，我們黨有充分底氣把基本實現(xiàn)現(xiàn)代化的目標(biāo)提前15年，并且充滿信心地提出了2050年建成現(xiàn)代化強(qiáng)國的目標(biāo)。這充分說明我們黨的思想、理論、戰(zhàn)略是符合中國特色社會主義建設(shè)規(guī)律的，是對國家和人民高度負(fù)責(zé)的。
系列科技創(chuàng)新實現(xiàn)全球領(lǐng)跑
國產(chǎn)航母下水、世界首臺光量子計算機(jī)誕生、首艘貨運飛船、天舟一號發(fā)射成功、國產(chǎn)大客機(jī)C919首飛成功、國產(chǎn)海上鉆井平臺實現(xiàn)可燃冰開采、“海水稻”試種成功、“復(fù)興號”中國標(biāo)準(zhǔn)動車組首發(fā)……“進(jìn)入新時代的我國戰(zhàn)略科技逐漸突破了跟隨模仿階段，多項科技水平處于并跑甚至領(lǐng)跑地位。”中國科技開發(fā)院副院長錢曉表示。
世界知識產(chǎn)權(quán)組織和康奈爾大學(xué)等機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)布的2017年全球創(chuàng)新指數(shù)報告顯示，我國國際排名從2016年的25位升至22位，成為唯一進(jìn)入前25名集團(tuán)的中等收入國家，成功躋身全球創(chuàng)新領(lǐng)導(dǎo)者行列。
“新四大發(fā)明”驚艷世界
在“一帶一路”國際合作高峰論壇舉行期間，針對20國青年的調(diào)查顯示，高鐵、網(wǎng)購、支付寶、共享單車，成為在華外國人心目中的中國“新四大發(fā)明”。體現(xiàn)新發(fā)展理念的“新四大發(fā)明”還輸出國外，為世界貢獻(xiàn)新的“中國紅利”。
“新四大發(fā)明”中，高鐵與網(wǎng)購并非始于中國，但中國人用自己的智慧與創(chuàng)造，將其打造成閃亮的“中國名片”。龐大的市場、豐富的應(yīng)用場景、政府對新經(jīng)濟(jì)形態(tài)的鼓勵，讓“新四大發(fā)明”得到最廣泛的使用，并迅速更新?lián)Q代?！靶滤拇蟀l(fā)明”意味著什么？用專家的話說就是，單純“拿來主義”的時代已經(jīng)結(jié)束了，中國的創(chuàng)新行動正進(jìn)入良性循環(huán)。
28個貧困縣集體摘帽
11月初，國務(wù)院扶貧辦發(fā)布消息，繼江西井岡山、河南蘭考率先宣布脫貧摘帽后，河北望都、江西吉安、河南滑縣、四川廣安等26個貧困縣通過國家專項評估檢查，將由省級政府正式批準(zhǔn)退出。這是1986年國家設(shè)定貧困縣以來，首次實現(xiàn)貧困縣數(shù)量凈減少。
網(wǎng)友評價認(rèn)為，精準(zhǔn)扶貧以精準(zhǔn)的指標(biāo)體系、科學(xué)的評價標(biāo)準(zhǔn)，做到了脫真貧、真脫貧。
對摘帽后的工作，國務(wù)院扶貧辦明確了摘帽不摘責(zé)任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管“四不摘”政策。接下來，還要確保到2020年我國貧困縣全部摘帽。28個貧困縣脫貧摘帽，這只是一個開始。
沙場閱兵大寫強(qiáng)軍夢
7月30日，慶祝中國人民解放軍建軍90周年閱兵在朱日和訓(xùn)練基地舉行。這次閱兵打破以往禮儀式閱兵慣例，體現(xiàn)出濃濃的“野味”“戰(zhàn)味”。600余臺(套)受閱裝備近一半為首次公開展示，多種新型作戰(zhàn)力量登場亮相。
西方智庫學(xué)者認(rèn)為，朱日和沙場閱兵突出實戰(zhàn)化、野戰(zhàn)化，向外界釋放明確信號：少做花架子多練真功夫。
強(qiáng)軍夢是中國夢的基石。在網(wǎng)友們一片“提氣”的點贊中，西方的中國問題研究專家點出了強(qiáng)軍夢的深刻背景：作為世界上最大的發(fā)展中國家，中國需要一支強(qiáng)大的人民軍隊為經(jīng)濟(jì)發(fā)展以及國家主權(quán)和領(lǐng)土完整提供保障。
三場主場外交盛典盡顯中國形象
今年十九大前，我國舉辦了“一帶一路”國際合作高峰論壇與金磚國家領(lǐng)導(dǎo)人第九次會晤兩項重大主場外交活動，讓世人印象深刻?！耙粠б宦贰背h是中國主動提供的一項推動共同繁榮發(fā)展的公共產(chǎn)品?！耙粠б宦贰眹H合作高峰論壇形成270多項成果清單。
過去10年，金磚國家對世界經(jīng)濟(jì)增長貢獻(xiàn)超過50%。2017年9月的廈門會晤共商打造第二個“金色十年”，達(dá)成30多項務(wù)實成果。
12月1日，中國共產(chǎn)黨首次與全球各類政黨舉行高層對話，近300個政黨和政治組織的領(lǐng)導(dǎo)人在北京共商政黨發(fā)展之道。這是十九大之后的首場主場外交活動，閉幕會通過的《北京倡議》志在為政黨之間互信、溝通、協(xié)作搭建平臺。
這三場重磅主場外交活動，是我國特色大國外交的成功實踐，擴(kuò)大了“朋友圈”。
人類命運共同體獲得世界呼應(yīng)
1月18日，習(xí)近平主席在聯(lián)合國日內(nèi)瓦總部發(fā)表題為《共同構(gòu)建人類命運共同體》的重要演講，受到國際社會高度評價。3月23日，在聯(lián)合國人權(quán)理事會第34次會議上，人類命運共同體理念首次載入聯(lián)合國決議，標(biāo)志著這一超越意識形態(tài)的全球觀，成為國際人權(quán)話語體系的重要組成部分。
希臘、意大利等國的政要表示，雖然各國在政治體制、意識形態(tài)等方面存在差異，但都屬于一個共同體，這也是中國倡導(dǎo)構(gòu)建人類命運共同體的現(xiàn)實邏輯。改善全球治理，中國方案正當(dāng)其時。
新時代新氣象新作為
3 現(xiàn)代農(nóng)業(yè)一定要排斥小農(nóng)戶?
黨的十九大報告明確提出，“實施鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略”，“加快推進(jìn)農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化”。近年來，農(nóng)業(yè)適度規(guī)?；?jīng)營是發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的重要舉措，集約化發(fā)展、規(guī)模化經(jīng)營降低了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)成本，提升了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)水平。但分散的小農(nóng)戶生產(chǎn)一定意味著落后?現(xiàn)代農(nóng)業(yè)一定要排斥小農(nóng)戶嗎?
小農(nóng)戶分散經(jīng)營的局限性確實十分突出。隨著工業(yè)化和機(jī)械化的快速推進(jìn)，以家庭為單位的分散性農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動必須面對耕地面積小且分散、勞動生產(chǎn)效率低等現(xiàn)實問題；城鎮(zhèn)化步伐的加快，大量農(nóng)村勞動力流向城市，小農(nóng)戶也同樣面臨老齡化，“誰來種地”的問題日益突出。
但我們又必須清醒地認(rèn)識到，小農(nóng)戶分散生產(chǎn)仍將是我國農(nóng)業(yè)長期面臨的現(xiàn)實情況，也是未來一段時間內(nèi)實現(xiàn)鄉(xiāng)村振興的關(guān)鍵一環(huán)。
地少人多是我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)面臨的客觀實際。據(jù)農(nóng)業(yè)部統(tǒng)計，截至2016年底，我國經(jīng)營規(guī)模在50畝以下的農(nóng)戶有近2.6億戶，占農(nóng)戶總數(shù)的97%左右，經(jīng)營的耕地面積占全國耕地總面積的82%左右，小農(nóng)戶仍然是我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營的主體。
去年底，國務(wù)院發(fā)布了《全國農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化規(guī)劃(2016-2020年)》，提出“引導(dǎo)農(nóng)戶依法自愿有序流轉(zhuǎn)土地經(jīng)營權(quán)，鼓勵農(nóng)戶通過互換承包地、聯(lián)耕聯(lián)種等多種方式，實現(xiàn)打掉田埂、連片耕種，解決農(nóng)村土地細(xì)碎化問題”。湖北、安徽等地結(jié)合當(dāng)?shù)靥攸c，探索出了按戶連片耕種、聯(lián)耕聯(lián)種等多種模式，成功地實現(xiàn)了以普通農(nóng)戶為主體的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化。
黨的十九大報告提出，培育新型農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體，健全農(nóng)業(yè)社會化服務(wù)體系，實現(xiàn)小農(nóng)戶和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展有機(jī)銜接，充分體現(xiàn)了我們黨對小農(nóng)戶的重視和提升小農(nóng)戶生產(chǎn)力、引導(dǎo)小農(nóng)戶進(jìn)入現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展軌道的決心。
在我國不少地區(qū)，小農(nóng)戶的精耕細(xì)作實現(xiàn)了土地和勞動力的效益最大化。不少專家認(rèn)為，越是人均耕地少的地方，小農(nóng)戶農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的意義越重要。
因此，發(fā)展現(xiàn)代農(nóng)業(yè)可以有多種方式，不一定必須“求大舍小”，特別是在當(dāng)前很大一部分農(nóng)民仍依靠土地為主要生活來源的情況下，探索以小農(nóng)戶為主體的農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化道路既有利于提高農(nóng)業(yè)現(xiàn)代化發(fā)展水平，也有利于滿足農(nóng)民的就業(yè)和社會保障需求。
近年來國家在鼓勵農(nóng)業(yè)適度規(guī)?；a(chǎn)方面出臺了大量優(yōu)惠政策，但在科技投入、現(xiàn)代技術(shù)應(yīng)用、貸款融資等方面，對分散的小農(nóng)戶缺少政策支持，未來可考慮進(jìn)一步完善平衡農(nóng)業(yè)支持政策，給小農(nóng)戶更多發(fā)展和公平參與市場競爭的機(jī)會。
與此同時，還應(yīng)進(jìn)一步加快社會化服務(wù)體系建設(shè)。專業(yè)的社會化服務(wù)能夠彌補(bǔ)小農(nóng)戶分散農(nóng)業(yè)生產(chǎn)的諸多弊端，可以將農(nóng)業(yè)現(xiàn)代科技與精細(xì)化生產(chǎn)緊密結(jié)合。同時，引導(dǎo)小農(nóng)戶開發(fā)多元農(nóng)業(yè)價值，將傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)生產(chǎn)與休閑農(nóng)業(yè)相結(jié)合，不僅能滿足不同層次的社會消費需求，還可有效增加農(nóng)民收入，提升農(nóng)業(yè)綜合價值。
對農(nóng)民的教育和培養(yǎng)應(yīng)是推動小農(nóng)戶走向現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展軌道的關(guān)鍵。今年初，農(nóng)業(yè)部印發(fā)了《“十三五”全國新型職業(yè)農(nóng)民培育發(fā)展規(guī)劃》，提出加快培養(yǎng)一批熱愛農(nóng)業(yè)、懂技術(shù)、善經(jīng)營的新型職業(yè)農(nóng)民，推進(jìn)現(xiàn)代農(nóng)業(yè)。
小農(nóng)戶的大量存在是我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)不可回避的基本國情，沒有小農(nóng)戶的現(xiàn)代化就很難有中國農(nóng)業(yè)農(nóng)村現(xiàn)代化。保護(hù)小農(nóng)利益，發(fā)揮小農(nóng)優(yōu)勢，只有將小農(nóng)戶和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)發(fā)展有機(jī)銜接，才能將小農(nóng)戶引導(dǎo)進(jìn)入現(xiàn)代農(nóng)業(yè)的發(fā)展軌道，提升農(nóng)業(yè)生產(chǎn)效率，推動鄉(xiāng)村振興。
4 改善民生為何要既盡力又量力?
新時代，如何進(jìn)一步保障和改善民生，滿足人們對更加美好生活的向往?黨的十九大提出民生工作原則：抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題，既盡力而為，又量力而行，一件事情接著一件事情辦，一年接著一年干。
進(jìn)入新時代，我國仍處于并將長期處于社會主義初級階段的基本國情沒有變，我國是世界最大發(fā)展中國家的國際地位沒有變?！皟蓚€沒有變”要求我們開展民生工作必須與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)：一方面要竭盡全力，積極發(fā)揮主觀能動性，在現(xiàn)有物力、財力、人力等基礎(chǔ)上布局一批老百姓最迫切需要解決的民生實事，在發(fā)展中補(bǔ)齊民生短板；另一方面，要量力而行，不能拔苗助長，超越現(xiàn)實能力搞形象工程或“寅吃卯糧”。群眾對民生改善具有剛性增長的客觀需要，水平“易升難降”，盲目制定過高的民生目標(biāo)、吊高胃口可能適得其反。
“既盡力又量力”原則要求抓民生工作，錢要花到刀刃上，事要干到點子上。十九大報告為新時代民生工作指明了重心，即民生工作要抓住人民最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的利益問題。“三個最”體現(xiàn)民生工作要分清輕重緩急，不能撒胡椒面，亂鋪攤子。要把有限的資源用在刀刃上，體現(xiàn)在看得見、摸得著的實事上。2016年底，習(xí)近平總書記列出了他關(guān)心的6件民生實事：冬季清潔取暖、垃圾分類、農(nóng)村禽畜養(yǎng)殖廢棄物資源化處理、提高養(yǎng)老院的服務(wù)質(zhì)量、規(guī)范發(fā)展住房租賃和房地產(chǎn)市場、監(jiān)管食品安全。6件事體現(xiàn)出新時代民生工作的“實干”精神底色。
“既盡力又量力”原則要求抓民生工作，還要有持之以恒、久久為功的精神。一方面，民生工作本身具有穩(wěn)定性、連續(xù)性、累積性等特點，不可能畢其功于一役，需要“一年接著一年干”；另一方面，民生標(biāo)準(zhǔn)隨著人民群眾生活水平提高將不斷提高，民生工作永無止境，需要戒驕戒躁，打持久戰(zhàn)。
民生連民心，民心系國運。走進(jìn)新時代，黨中央提出了一系列切實的民生著力點，覆蓋到幼有所育、學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)、住有所居、弱有所扶等各個方面。因此，要堅持底線、突出重點、完善制度、引導(dǎo)預(yù)期，承諾的事情做到件件有著落，讓民生項目的含金量變成人民的可持續(xù)獲得感。
5 請到洱海來看水
十九大報告指出：建設(shè)生態(tài)文明是中華民族永續(xù)發(fā)展的千年大計。必須樹立和踐行綠水青山就是金山銀山的理念，堅持節(jié)約資源和保護(hù)環(huán)境的基本國策，像對待生命一樣對待生態(tài)環(huán)境。
當(dāng)洱海水質(zhì)處于從中營養(yǎng)向富營養(yǎng)轉(zhuǎn)變的拐點時，云南省大理州迅速啟動洱海保護(hù)搶救模式，以保護(hù)眼睛的決心保護(hù)洱海。
“搶救式”保護(hù)，關(guān)停近2000家餐飲客棧
云南省大理市灣橋鎮(zhèn)古生村村民何利成家的小院正對著洱海， 2012年進(jìn)行裝修，改造成了客棧。何利成向半月談記者介紹，為了保護(hù)洱海，現(xiàn)在客棧已經(jīng)關(guān)停了。
今年3月31日，大理市發(fā)布了《關(guān)于開展洱海流域水生態(tài)保護(hù)區(qū)核心區(qū)餐飲客棧服務(wù)業(yè)專項整治的通告》，劃定洱海流域水生態(tài)保護(hù)區(qū)核心區(qū)，并要求在4月10日前，包括核心區(qū)以及核心區(qū)劃定紅線經(jīng)過的洱海環(huán)湖自然村，所有餐飲客棧經(jīng)營戶一律自行暫停營業(yè)，接受經(jīng)營證照、環(huán)保等核查。
“餐飲客棧經(jīng)營戶都在積極配合洱海保護(hù)工作，自行停業(yè)配合檢查?！焙卫烧f，“關(guān)停了半年，的確損失不少，但如果洱海被污染了,那損失可就無法估量了。”
調(diào)查顯示，2016年，洱海流域污染負(fù)荷排放總量與2004年相比增加了50%以上，而餐飲、客棧服務(wù)業(yè)帶來的污染是增長最快的。2013年離開深圳到大理雙廊開客棧的王女士回憶，“每年都或多或少會聚集些藍(lán)藻，有時候氣味很難聞?！?/p>
大理市委副書記張勇說，十九大報告提出了“人與自然是生命共同體”的理念，大理人與洱海也是生命共同體，眼見洱海水質(zhì)劣化，我們就迅速啟動搶救保護(hù)模式，系統(tǒng)治理。
常年生活在洱海邊，何利成對洱海的變化非常敏感。“這半年多來洱海的水質(zhì)的確有了看得見的變化。水更清了，一些水下的水草都看得見?！?/p>
“七大行動”助力洱海水質(zhì)穩(wěn)步向好
過去幾年洱海邊一下子開起了很多客棧,大量的游客涌進(jìn)大理,帶動了周邊的經(jīng)濟(jì)發(fā)展,但在一定程度上,生態(tài)保護(hù)的重要性被忽視了。
十九大報告指出，“人類只有遵循自然規(guī)律才能有效防止在開發(fā)利用自然上走彎路，人類對大自然的傷害最終會傷及人類自身”。洱海是大理市主要飲用水源地，污染最終會影響大理人民的生活。所以，大理州在洱海流域?qū)嵤捌叽笮袆印?，包括餐飲客棧服?wù)業(yè)整治、村鎮(zhèn)“兩污”整治、節(jié)水治水生態(tài)修復(fù)、流域執(zhí)法監(jiān)管和全民保護(hù)等。
半月談記者在古生村看到，全村170多戶人家都已經(jīng)建起了化糞池和污水收集管道。“過去家里的污水直接順著溝渠流進(jìn)洱海。”村民趙大友介紹，現(xiàn)在家里的衛(wèi)生間污水、廚房污水等都通過專門的排污管流到污水處理廠。
“不能讓洱海毀在我們這代人手里?！惫派妩h支部書記何橋坤堅定地說，目前村子里形成“戶保潔、村收集、鎮(zhèn)清運”的垃圾收集清運長效機(jī)制，新建了多塘污水處理系統(tǒng)3個,新建藍(lán)藻應(yīng)急處理池1個,有效凈化農(nóng)田尾水。
數(shù)據(jù)顯示，在10月份，洱海水質(zhì)透明度升高至1.9米，為2000年以來同期的最好水平；全湖植被面積達(dá)到32平方公里，為近15年來最大面積，近岸水體感觀明顯好于往年同期。
洱海保護(hù)仍需補(bǔ)齊短板長遠(yuǎn)規(guī)劃
洱海保護(hù)治理“七大行動”開展以來，各項工作進(jìn)展順利，洱海水質(zhì)在短期內(nèi)取得明顯改善，但洱海保護(hù)仍然形勢嚴(yán)峻：截污治污基礎(chǔ)設(shè)施規(guī)劃建設(shè)滯后，主要入湖河流水質(zhì)情況不容樂觀。
“我們要像保護(hù)我們的眼睛一樣保護(hù)好洱海?！贝罄硎谐?wù)副市長李金燦說，在接下來的洱海保護(hù)中，我們?nèi)匀粫猿帧白顕?yán)格的生態(tài)環(huán)境保護(hù)制度”，持續(xù)整治洱海流域違章建筑、違法經(jīng)營、違規(guī)排污行為，依法做好暫停餐飲客棧分類處置。
目前，《大理市餐飲管理辦法》和《大理市客棧(民宿)管理辦法》正在抓緊修改完善之中。
洱海周邊的“海景房”大量集中在農(nóng)村地區(qū)，基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不到位，缺乏生產(chǎn)生活污水處理設(shè)備，滿足不了新時代綠色發(fā)展的需要?！半p廊鎮(zhèn)的環(huán)湖截污工程已經(jīng)進(jìn)行過數(shù)次提速，在確保工程質(zhì)量的情況下，我們希望將工期縮到最短，讓截污治污設(shè)施能盡快投入使用?！贝罄硎须p廊鎮(zhèn)黨委書記婁增輝說。
大理州委常委、大理市委書記孔貴華表示，我們一定牢記總書記“一定要把洱海保護(hù)好”的囑托，貫徹落實十九大精神，科學(xué)處理保護(hù)與發(fā)展的關(guān)系，將洱海保護(hù)放在第一位，讓“蒼山不墨千秋畫，洱海無弦萬古琴”的自然美景永駐。
6 病人又回到了鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
黨的十九大報告提出，“實施健康中國戰(zhàn)略”，“加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系”。半月談記者在重慶市沙坪壩區(qū)歌樂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院蹲點發(fā)現(xiàn)，短短5年間，這家醫(yī)院經(jīng)歷了從“病人沒有醫(yī)生多”到門診和住院人次翻番的蛻變。
百姓“用腳投票”倒逼改革
在歌樂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科外的走廊里，坐滿了前來候診的村民。一間診療室內(nèi)，84歲的高明華老人剛做完每周一次的“三伏貼”理療。她告訴半月談記者，自己一大早就出了門，“看病的人很多，來晚了得等一上午”。
院長楊曉回憶，2012年元旦節(jié)后，全院只有1名住院病人，20多個當(dāng)班醫(yī)生護(hù)士圍在一圈聊天?！罢麄€歌樂山鎮(zhèn)有6萬多居民，衛(wèi)生院平均每天的門診量卻不到百人，老百姓寧肯下山也不來這看病，長久下去，衛(wèi)生院還有什么存在意義?”楊曉受到了“刺激”。
歌樂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院成立于上世紀(jì)50年代，醫(yī)院硬件設(shè)施日漸滯后，大量患者流失。慢病康復(fù)科主任戴澤偉說，衛(wèi)生院原來實施“大鍋飯”體制，“干多干少收入一樣”等想法在醫(yī)生群體中普遍存在。“醫(yī)院冷冷清清，醫(yī)生死氣沉沉，甚至有不少編制內(nèi)醫(yī)生辭職?！?/p>
“一家醫(yī)院能不能吸引患者，關(guān)鍵在于治療水平和醫(yī)療服務(wù)能力的高低。” 百姓“用腳投票”的結(jié)果讓楊曉意識到，改革迫在眉睫。
破立結(jié)合營造“鄰家式”就診體驗
歌樂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院首先從打破落后的“大鍋飯”體制入手，推行醫(yī)生服務(wù)質(zhì)量績效考核，鼓勵醫(yī)務(wù)人員多勞多得?！搬槍︶t(yī)生的考核主要分為醫(yī)療水平、工作業(yè)績和患者評價等方面?！睏顣哉f。
其次是“提硬件”，衛(wèi)生院通過自籌100多萬元資金，添置了彩超、肺功能檢測儀、數(shù)字化腦電圖儀等現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備，為整體醫(yī)療水平的提高打下基礎(chǔ)。
歌樂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過主打中醫(yī)科室診療，輔以家庭醫(yī)生、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等服務(wù)，主動走進(jìn)社區(qū)，延長服務(wù)半徑，讓更多基層百姓體驗到“鄰家式”醫(yī)療服務(wù)。
“歌樂山地區(qū)屬于重慶主城區(qū)養(yǎng)老院聚居地，考慮到老年人更習(xí)慣傳統(tǒng)中醫(yī)治療，我們重點打造了由3名區(qū)級名老中醫(yī)坐鎮(zhèn)的中醫(yī)科室，提供慢性病康復(fù)內(nèi)科、骨傷、理療等傳統(tǒng)中醫(yī)服務(wù)，目前已成為衛(wèi)生院的‘龍頭’科室，中醫(yī)類處方占全院處方總量六成以上?！睏顣哉f。
住在天長養(yǎng)老院的王德秀老人因腿疾行動不便，每季度都會享受一次衛(wèi)生院提供的上門服務(wù)。“現(xiàn)在衛(wèi)生院條件變好了，我們何必舍近求遠(yuǎn)呢?”
隨著各項改革的推進(jìn)，衛(wèi)生院原本“流失”的病人正在回流。63歲的李春榮對半月談記者說：“現(xiàn)在碰上小感小冒，首先想到的還是咱們衛(wèi)生院。大病在外面做完手術(shù)也要回這里休養(yǎng)。”
據(jù)統(tǒng)計，歌樂山鎮(zhèn)衛(wèi)生院年門診人次由2011年的4萬多人次大幅增加至2016年的9萬多人次，住院人數(shù)增長2倍。
期待更多政策傾斜
“黨的十九大報告提出了‘為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)’的目標(biāo)?！睏顣哉f，現(xiàn)在轄區(qū)居民基本醫(yī)療需求已得到一定程度滿足，但要想進(jìn)一步提高服務(wù)質(zhì)量，仍有難題需要探索解決。
醫(yī)療設(shè)備仍是基層醫(yī)院發(fā)展中的一塊短板，如能定期增加或更新一些常見病醫(yī)療設(shè)備，將進(jìn)一步滿足百姓就醫(yī)需求，分擔(dān)大醫(yī)院就診壓力。
醫(yī)生潘林說，按照現(xiàn)在醫(yī)療系統(tǒng)職稱評定規(guī)定，一級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生需和三級醫(yī)院“同場競技”。由于醫(yī)院實力的明顯差距，不少年輕醫(yī)生更傾向到大醫(yī)院工作，建議對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)護(hù)人員職稱評定給予支持。
基層醫(yī)院就診患者對醫(yī)療費用承受能力相對較低，進(jìn)一步提高住院報銷比例可吸引更多患者到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，有效緩解大醫(yī)院資源緊缺現(xiàn)狀。
7 近百萬公職人員監(jiān)管全覆蓋
黨的十九大報告提出：深化國家監(jiān)察體制改革，將試點工作在全國推開，組建國家、省、市、縣監(jiān)察委員會，同黨的紀(jì)律檢查機(jī)關(guān)合署辦公，實現(xiàn)對所有行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全覆蓋。
作為首批三個試點地區(qū)之一，北京切實擔(dān)負(fù)主體責(zé)任，強(qiáng)化內(nèi)部融合、制度設(shè)計，為改革全面推開提供實踐支撐。
全面完成改革試點任務(wù)
北京市紀(jì)委市監(jiān)委介紹，經(jīng)過準(zhǔn)備成立、轉(zhuǎn)隸組建、融合磨合三個階段，目前已全面完成改革試點各項任務(wù)。
北京試點建立了集中統(tǒng)一、權(quán)威高效的監(jiān)察體系。北京市區(qū)兩級皆成立監(jiān)察委員會機(jī)構(gòu)，市區(qū)兩級人大依法任命監(jiān)察委員會組成人員，實現(xiàn)監(jiān)察委員會和同級紀(jì)律檢查委員會合署辦公。市區(qū)兩級將紀(jì)委的派駐紀(jì)檢組統(tǒng)一更名為紀(jì)委監(jiān)委派駐紀(jì)檢監(jiān)察組，并賦予其相應(yīng)監(jiān)察職能。對城市副中心建設(shè)等重大項目，市監(jiān)委派駐監(jiān)察專員；各區(qū)向鄉(xiāng)鎮(zhèn)派駐監(jiān)察室，向街道辦事處派駐監(jiān)察組，把監(jiān)察延伸覆蓋到各行業(yè)、各部門。
在監(jiān)察對象范圍方面，北京試點實現(xiàn)對所有行使公權(quán)力的公職人員監(jiān)察全覆蓋。全市對6類監(jiān)察對象進(jìn)行摸底和登記，確認(rèn)總?cè)藬?shù)為99.7萬，比改革前增加78.7萬。
監(jiān)督人數(shù)增長，如何實現(xiàn)全覆蓋?以豐臺區(qū)監(jiān)委為例，區(qū)監(jiān)委成立后，處置問題線索同比增長192.1%，立案同比增長34%，結(jié)案同比增長107.9%，給予黨紀(jì)政務(wù)處分同比增長95.1%。
本著精簡高效原則，北京堅持內(nèi)涵式發(fā)展，市區(qū)兩級整合資源、調(diào)整結(jié)構(gòu)、盤活存量，做到機(jī)構(gòu)、編制、職數(shù)“三不增”。市紀(jì)委機(jī)關(guān)原有23個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，在市級檢察院劃轉(zhuǎn)10個機(jī)構(gòu)后，市紀(jì)委、市監(jiān)委機(jī)關(guān)撤并重組為29個內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)；同時，實現(xiàn)執(zhí)紀(jì)監(jiān)督和執(zhí)紀(jì)審查、依法調(diào)查相分離，在內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置上實現(xiàn)了相互制衡。
北京市紀(jì)委市監(jiān)委制定《北京市紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)監(jiān)督執(zhí)紀(jì)工作規(guī)則(試行)》等36項制度，規(guī)范監(jiān)委內(nèi)部運行和工作磨合，實現(xiàn)監(jiān)委與黨委部門、司法機(jī)關(guān)、執(zhí)法機(jī)關(guān)和人大、政協(xié)機(jī)關(guān)的協(xié)調(diào)銜接，貫通執(zhí)紀(jì)與執(zhí)法；同時，對全國人大賦予的12項調(diào)查措施細(xì)化工作流程。
強(qiáng)化內(nèi)部融合、制度設(shè)計
半月談記者調(diào)研發(fā)現(xiàn)，在改革試點工作中，北京切實擔(dān)負(fù)主體責(zé)任，形成了黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、紀(jì)委牽頭推進(jìn)、部門各司其職、市區(qū)兩級聯(lián)動、合力協(xié)同攻堅的工作局面。
在試點三省市中，北京市紀(jì)委市監(jiān)委機(jī)關(guān)轉(zhuǎn)隸干部數(shù)量最多。為實現(xiàn)從物理“整合”到“融合”，市紀(jì)委市監(jiān)委領(lǐng)導(dǎo)班子成員分成6個組，逐一聽取機(jī)關(guān)、派駐機(jī)構(gòu)全體干部和駐在部門領(lǐng)導(dǎo)班子主要負(fù)責(zé)同志共740多人的意見建議，結(jié)合每名干部的特長和意愿，對干部崗位進(jìn)行合理配置。
為構(gòu)建制度“防火墻”，北京科學(xué)設(shè)置內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，合理配置部門職能，解決“權(quán)力過于集中”，從而實現(xiàn)權(quán)力的制約與平衡，從制度設(shè)計上嚴(yán)防“燈下黑”。
黨的十九大報告提出，用留置取代“兩規(guī)”措施。北京突出留置這個重點，對監(jiān)察機(jī)關(guān)所有調(diào)查措施全程壓力測試，全要素使用調(diào)查手段，全過程測試留置流程。試點期間，全市留置53名對象。
2017年4月7日，北京市通州區(qū)永樂店鎮(zhèn)財政所出納李某因涉嫌利用職務(wù)便利，挪用公款人民幣761萬元進(jìn)行股票交易，被通州區(qū)監(jiān)察委報經(jīng)區(qū)委同意后立案調(diào)查，并采取留置措施。李某成為北京監(jiān)察體制改革后首位被留置的案件當(dāng)事人，28天完成留置，12天完成審查起訴，26天完成開庭審判，66天其案件圓滿辦結(jié)。
以通州區(qū)查辦的全市首例留置案件為范本，北京全程跟蹤指導(dǎo)，對各項調(diào)查措施積極進(jìn)行試用。目前，市區(qū)監(jiān)委均有留置案件，對12種調(diào)查措施均已完成試用。留置53人中，移送檢察機(jī)關(guān)40人，法院完成宣判8人，案均時間64.3天，同比縮短14.4天。
堅持問題導(dǎo)向
北京市委書記蔡奇表示，北京要始終堅持問題導(dǎo)向，認(rèn)真對照查找試點工作中存在的問題，建立整改臺賬，明確責(zé)任措施，適時開展“回頭看”，認(rèn)真評估、查漏補(bǔ)缺。
改革尚在路上。一些專家和干部建議，要探索建立國家監(jiān)察官制度，讓監(jiān)察官擁有和法官檢察官同樣的職業(yè)晉升體系，同時處理好執(zhí)紀(jì)監(jiān)督與執(zhí)紀(jì)審查的關(guān)系，既避免交叉又相互協(xié)調(diào)。在改進(jìn)監(jiān)察機(jī)關(guān)與司法機(jī)關(guān)協(xié)調(diào)配合方式上，應(yīng)繼續(xù)加大探索力度，實現(xiàn)紀(jì)法之間既相互制約又有效銜接。
半月調(diào)查
8 白大褂里演雙簧
好不容易掛上專家號，專家卻沒按時出診；到醫(yī)院看病，卻被稀里糊涂地當(dāng)成教學(xué)用“小白鼠”……
半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在專家號“一號難求”的現(xiàn)狀下，部分患者遭遇“雙簧”，嚴(yán)重影響醫(yī)患關(guān)系。
這背后既有醫(yī)生分身乏術(shù)的客觀原因和醫(yī)學(xué)生臨床實習(xí)的客觀需要，又有醫(yī)院“帶教實習(xí)”界限不清和患者知情權(quán)不被尊重導(dǎo)致的不信任感和被欺騙感。
“排上專家號，不見專家影”
郭女士近日慕名到東北一家三級甲等醫(yī)院尋名醫(yī)。8點多掛完號，就來到醫(yī)生出診室?？缮习鄷r間到了，只有幾個學(xué)生模樣的人在門口“接待”，并未見到上年紀(jì)的名醫(yī)。
一問才知道，“大夫忙著開會，要10點多才能來”。詢問過患者多大年齡、有何癥狀后，“接待者”讓患者在一旁等待。
比上班時間晚了近兩個小時，這位名醫(yī)姍姍來遲。郭女士因為掛的號靠前還算幸運，當(dāng)天上午就看上了，而靠后患者只能推后了。
雖有延誤，郭女士尚知誰在給自己看病。而王明的就醫(yī)經(jīng)歷像看雙簧。
幾名白大褂圍住他，開始聽診看舌……一番折騰后，主治醫(yī)生登場教學(xué)了?！澳且豢涛也胖?，前幾位是實習(xí)醫(yī)生，但沒人提前告訴我，莫名就成了小白鼠?！?/p>
幾位曾在北京、哈爾濱等地就醫(yī)的患者說，除有過醫(yī)生不按時出診、學(xué)生代為查房的經(jīng)歷外，更嚴(yán)重的是醫(yī)生壓根不出現(xiàn)，直接安排他們指導(dǎo)的學(xué)生代替，讓患者心中極為不快。
半月談記者走訪時發(fā)現(xiàn)，患者雖然知道一些醫(yī)生有指導(dǎo)學(xué)生的任務(wù)和職責(zé)，但很難分清哪些操作必須醫(yī)生做、哪些是學(xué)生可以參與，哪些是正常的教學(xué)、哪些又是無謂的“練手”。
有關(guān)部門聯(lián)合印發(fā)的《醫(yī)學(xué)教育臨床實踐管理暫行規(guī)定》要求，醫(yī)學(xué)生和試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生參與醫(yī)學(xué)教育臨床診療活動必須由臨床帶教教師或指導(dǎo)醫(yī)師監(jiān)督、指導(dǎo)，指導(dǎo)醫(yī)師在安排和指導(dǎo)臨床實踐活動之前，應(yīng)盡到告知義務(wù)，并得到相關(guān)患者的同意。
這里的醫(yī)學(xué)生是指具有注冊學(xué)籍的在校醫(yī)學(xué)類專業(yè)學(xué)生。試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生是指被相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)錄用并尚未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。
但很多時候，醫(yī)學(xué)生參與問診，患者處在“被默許同意”的尷尬境地。
雙簧上演：患者不爽 醫(yī)生無奈
有的知名醫(yī)院，很多名醫(yī)每周只出診一天，錯過這一“窗口期”就意味著需要再等一周。
“我們來時訂好了回去的票，再看不上，就趕不上車了?！焙凸恳粯樱却驮\的不少患者從外地來，還有的住在偏遠(yuǎn)農(nóng)村。如果再等一周，就要增加不少食宿費用。
一位醫(yī)務(wù)人員介紹，此前因為醫(yī)生遲到，一位患者就與醫(yī)務(wù)人員發(fā)生爭吵，腳踹辦公室的門，“都給踹碎了”。
一些患者說，在病情沒有明確時，患者、家屬都很擔(dān)心，而且一般都已遭遇掛號難，排了幾天隊到自己，醫(yī)生又不按時來，心情焦慮可想而知。
為什么一些醫(yī)生無法按時出診？
日均門診量近百人、負(fù)責(zé)住院患者10多人、每學(xué)期還要擔(dān)任20～40學(xué)時的教學(xué)任務(wù)，這是東北一家三甲醫(yī)院醫(yī)生的“工作清單”。
“遇上開學(xué)季，上課是雷打不動的，一周僅能擠出一天時間出診。”東北一家三甲醫(yī)院的醫(yī)生說，有時下課后學(xué)生追著問，趕上上課、出診相連，就難免耽誤后續(xù)出診。
很多突發(fā)狀況也讓醫(yī)生感到無奈。一位陳姓醫(yī)生說，醫(yī)院技能考核出題出于保密，經(jīng)常當(dāng)天通知?！坝幸淮卧缟喜坏?點告訴我，只能臨時通知停發(fā)當(dāng)日出診號。對那些外地前來的患者，真的是很抱歉?！?/p>
“各種檢查、評比不斷，越到年底越集中，也是影響因素之一?！币晃粡埿蔗t(yī)生說，作為學(xué)科帶頭人，他不僅要搶時間整理材料，還要親自上陣推動，凡此都可能影響出診。
不按時出診，很多時候是客觀原因，但不及時告訴患者“帶教實習(xí)”，就有不少主觀原因。
“不經(jīng)歷有效的實習(xí)，就難成為一名真正醫(yī)者，但實現(xiàn)起來總是矛盾重重。”一個醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生說，如果向患者說明自己以“實習(xí)身份”協(xié)助，即使指導(dǎo)醫(yī)師在場，也難免招來“你行么”的質(zhì)疑與拒絕。
一位醫(yī)務(wù)人員介紹，個別名醫(yī)安排學(xué)生代替進(jìn)行一些操作，也不排除僥幸心理驅(qū)使。比如一次大型手術(shù)后，患者病情基本穩(wěn)定，風(fēng)險相對小的基礎(chǔ)工作，醫(yī)生可能交給學(xué)生“鍛煉”，也減輕自己工作量。
讓醫(yī)者回歸醫(yī)人、傳人
“醫(yī)者，以醫(yī)人為本。出診爽約或委托給其他醫(yī)生甚至是實習(xí)醫(yī)生代管，暴露出醫(yī)院管理失序，執(zhí)行規(guī)定不嚴(yán)格?！?/p>
南開大學(xué)周恩來政府管理學(xué)院教授吳帆說，師帶徒應(yīng)“帶領(lǐng)”而非“代替”，這樣患者、醫(yī)生和學(xué)生的合法權(quán)益才能被尊重和保護(hù)。
要保障患者的知情權(quán)，就要有完善的監(jiān)督體系，避免“有章不循”。一些患者認(rèn)為，對于那些“爽約”醫(yī)生、不能保證患者知情權(quán)的醫(yī)生，要按有關(guān)工作規(guī)章問責(zé)。
名醫(yī)專家也同樣需要減負(fù)。
一些專家建議，承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的醫(yī)院需平衡好身兼教學(xué)、臨床、科研等多職責(zé)醫(yī)務(wù)人員的工作安排，提前預(yù)留彈性時間，避免“人為因素掐架”。
應(yīng)從根本上改變“救100個病人不如發(fā)1篇論文”的人才評價導(dǎo)向，讓醫(yī)者真正回歸醫(yī)人、傳人。
“帶教實習(xí)”中，要加強(qiáng)與患者有效溝通。
黑龍江大學(xué)社會學(xué)系教授曲文勇說，如果提前溝通好，患者不一定會反對醫(yī)生在現(xiàn)場指導(dǎo)學(xué)生，但要是稀里糊涂地被當(dāng)做“小白鼠”，患者可能就不愿意了。
專家建議，在醫(yī)生、醫(yī)學(xué)生、試用期醫(yī)學(xué)畢業(yè)生服飾佩戴上應(yīng)設(shè)置明顯標(biāo)志，讓患者一眼就能看出來。在病房內(nèi)張貼必要的“帶教實習(xí)”內(nèi)容，明確哪些操作可以由學(xué)生做。
有患者表示，醫(yī)院可通過微信公眾號、官網(wǎng)等，及時更新專家出診變化時間表。患者會理解一些不可抗力因素，但一定要附上“有說服力”的原因，不可草草了事，造成醫(yī)療過程中的“塔西佗陷阱”。
目前，一些醫(yī)院的已有經(jīng)驗值得借鑒。
在北京，一些專家號以團(tuán)隊形式體現(xiàn)，如果個別專家臨時有事，則由團(tuán)隊其他人接診，并根據(jù)看病醫(yī)生職稱收取相應(yīng)費用。
在哈爾濱市第一醫(yī)院，患者可通過“體驗就醫(yī)”模式，將類似臉部紅腫等照片發(fā)至醫(yī)院微信平臺，互聯(lián)網(wǎng)值班專家據(jù)此給出初步意見，打通病患與醫(yī)院之間的“最后一公里”。
9 電信詐騙業(yè)：和互聯(lián)網(wǎng)最深度融合的產(chǎn)業(yè)?
有眾多網(wǎng)友稱，最早、最深度和互聯(lián)網(wǎng)融合的產(chǎn)業(yè)是電信詐騙業(yè)。
不少地方甚至出現(xiàn)受害人到銀行給騙子匯款，銀行員工勸阻被罵，呼叫警察求助，警察勸阻又被毆打的極端案例，凸顯騙術(shù)之高、中毒之深。
隔萬里重洋，卻對你了若指掌；雖從未謀面，也能為你量身設(shè)局。初中尚未畢業(yè)的街頭混混，定向行騙高校老師，有大學(xué)教授因此傾家蕩產(chǎn)。一條提示短信、一個陌生電話，背后則是層層包裝、環(huán)環(huán)相扣的“互聯(lián)網(wǎng)+”黑色產(chǎn)業(yè)鏈。
與你談情懷：騙子表演團(tuán)隊從制片人到群眾演員一應(yīng)俱全
電信互聯(lián)網(wǎng)詐騙已經(jīng)成為一個高度專業(yè)化、產(chǎn)業(yè)化的行業(yè)，既有出資的幕后老板，又有雇用的制片人、導(dǎo)演、演員甚至群眾演員，還有網(wǎng)絡(luò)、電話線路維護(hù)技術(shù)員、取錢團(tuán)伙、洗錢團(tuán)伙等，也有人專門出售詐騙劇本和精準(zhǔn)公民信息。
警方近日在北京一大型商務(wù)中心突擊抓捕電信詐騙犯罪嫌疑人時，幾名剛剛?cè)肼毜哪贻p人正在根據(jù)行騙劇本進(jìn)行演練，而隔壁房間，話務(wù)員正按照角色分工，假扮成醫(yī)生、衛(wèi)生部門官員等撥打電話欺騙老年人買保健品。這起大案涉案資金超億元，當(dāng)天抓捕130余人。此案中，話務(wù)員角色分工明確，職能定位清晰：一線話務(wù)員談生活、談健康，二線話務(wù)員談人生、談情懷，三線話務(wù)員才開始騙。
2014年3月，鄭州一公司會計被從未謀面的犯罪分子在境外通過電話和QQ騙走了3866萬元。此案中，根據(jù)騙局進(jìn)展，陸續(xù)有人以郵政管理局工作人員、警察、檢察官、檢察長等身份出場，利用病毒使這名會計的電腦黑屏，并以恢復(fù)系統(tǒng)為由，讓其將U盾插到電腦上操作，最終將其銀行卡內(nèi)資金全部轉(zhuǎn)走。
今年9月3日，河南省登封市人民法院在鄭州大學(xué)體育學(xué)院公開審理一起詐騙案，作為入校新生的第一課。庭審開始前，半月談記者隨機(jī)采訪了10名旁聽的新入校學(xué)生，8人表示自己“絕對不會被騙”，2人“感覺有可能會被騙”。庭審結(jié)束后，這些大學(xué)生沒有那么自信了，“騙術(shù)這么高，很難說不會被騙”。
不僅是大學(xué)生，受害人名單上還有大學(xué)校長、骨科醫(yī)生、財務(wù)總監(jiān)、企業(yè)家、領(lǐng)導(dǎo)干部、包工頭、餐館老板、清潔工、模特、演員……
精準(zhǔn)施騙：瞄準(zhǔn)人性弱點，緊跟社會熱點
由于個人活動、交往、消費的范圍和領(lǐng)域日益擴(kuò)大，很多人對一些行為是否發(fā)生沒有清晰或確定的記憶。電信互聯(lián)網(wǎng)犯罪分子早就瞄準(zhǔn)了這個機(jī)會。
“扣了你一張銀行卡，涉嫌地下洗錢。”
如果接到這樣一個自稱是某銀行反洗錢中心的電話，假如你說：“不可能吧，我沒有干過這種事。不是我的卡吧?”
對方回答：“報一下你的身份證號，核實一下?！?/p>
假如你報出了身份證號，很快，對方回答：“核實完了，就是你。建議你迅速報警，我們這里有入住警察，我可以給你轉(zhuǎn)接過去?！?/p>
冒充的警察上場：“你確定不是你?你有沒有給別人或機(jī)構(gòu)提供過身份證復(fù)印件……”
電話里，對方的口氣越來越硬，甚至開始帶有指責(zé)和道德審判的口氣，偶爾還冒出兩個臟字。這時，電話里的背景聲不大，但你肯定能夠聽清楚并猜測出是一片繁忙嘈雜的辦公室場景，這些背景聲或許是“王隊長，請你輸入調(diào)取監(jiān)控視頻的口令”，或許是“通知轄區(qū)派出所民警，立即把他拘留了，別讓他跑了”。
隨著你“中毒”越來越深，假冒的檢察官、法官陸續(xù)登場，直到把你銀行卡里的錢騙完。
不少專業(yè)詐騙團(tuán)隊具有明顯的地域特點且聞名全國：廣西賓陽利用QQ詐騙，廣東電白冒充領(lǐng)導(dǎo)熟人詐騙，湖南雙峰PS照片詐騙，河北豐寧電話冒充黑社會詐騙，福建龍巖利用網(wǎng)絡(luò)購物詐騙，海南儋州機(jī)票改退簽詐騙，河南上蔡冒充軍人詐騙。
河南省反虛假信息詐騙中心負(fù)責(zé)人劉彥東說：“從已偵破的案件看，許多詐騙團(tuán)伙不斷總結(jié)詐騙劇本，跟進(jìn)社會熱點，甚至粘合國家政策，加入最新元素，增強(qiáng)劇本的欺騙性?！?/p>
國家放開二胎政策不久，就出現(xiàn)了以發(fā)放二胎補(bǔ)貼為誘餌的騙局。針對國家“一帶一路”戰(zhàn)略、房地產(chǎn)調(diào)控等，犯罪分子都設(shè)計了相關(guān)性很強(qiáng)的騙局。今年8月8日，四川省九寨溝發(fā)生地震，不到12小時，網(wǎng)上就出現(xiàn)了冒充紅十字會賬號呼吁捐款的騙局。隨著共享單車數(shù)量不斷增多，冒充公司客服退還押金的騙局也已出現(xiàn)。
詐騙升級，反詐騙豈可滯后
目前，電信互聯(lián)網(wǎng)詐騙出現(xiàn)了新態(tài)勢：贓款開始向第三方支付平臺轉(zhuǎn)移；詐騙案件與涉黃賭毒等罪惡案件交織明顯。
此前，犯罪分子主要通過銀行的自動取款機(jī)轉(zhuǎn)賬。去年12月1日起，銀行出臺新規(guī)：使用ATM轉(zhuǎn)賬，除本人同行賬戶實時到賬外，其他一律24小時后到賬。新規(guī)實施后，犯罪分子為了逃避打擊，迅速改變贓款轉(zhuǎn)移渠道至第三方支付平臺。今年1月至9月，河南省發(fā)生的虛假信息詐騙案中，詐騙分子要求受騙人通過第三方支付轉(zhuǎn)款的占55.19%，且比例仍在繼續(xù)上升。
河南省公安廳還發(fā)現(xiàn)，虛假信息詐騙案與黑惡犯罪、非法集資、洗錢等經(jīng)濟(jì)犯罪，以及黃賭毒等丑惡犯罪勾連交織趨勢明顯。
“電信互聯(lián)網(wǎng)詐騙是典型的可防范案件。事后打擊，不如事前防范?！编嵵菔泄簿址刺摷傩畔⒃p騙中心主任郝銳介紹，為了提高群眾防詐騙意識，自己經(jīng)常在高校課堂、中小學(xué)生家長會、鄭開馬拉松現(xiàn)場、高考網(wǎng)點、大企業(yè)等，宣傳防詐騙知識。
劉彥東幾乎窮盡河南所有宣傳陣地，發(fā)動群眾反電信互聯(lián)網(wǎng)詐騙。他帶領(lǐng)創(chuàng)建了反詐騙微信公號，不斷推送相關(guān)的信息；機(jī)場、高鐵站、地鐵口、銀行營業(yè)廳等都有宣傳標(biāo)語，甚至老年人跳廣場舞的地方，劉彥東都想開辟一個陣地宣傳反詐騙知識。“我經(jīng)常想，是不是也創(chuàng)作一首反詐神曲，或者請誰當(dāng)反詐騙形象大使。”
大學(xué)生是最容易受騙的群體之一，被詐騙團(tuán)伙定為“目標(biāo)獵物”。河南省反虛假信息詐騙中心經(jīng)常組織反詐騙宣傳進(jìn)高?；顒樱笾袑W(xué)生被騙案尤其是網(wǎng)上兼職為網(wǎng)店刷信譽(yù)被騙案依然居高不下。
河南省洛陽市公安局新型犯罪偵辦大隊民警杜鵬說，“難以理解的是，我們主動到高校辦防騙知識講座時，他們玩手機(jī)、打瞌睡；我們印刷的防騙知識傳單，轉(zhuǎn)身就被扔進(jìn)垃圾箱?！?/p>
基層治理現(xiàn)代化
10 “灰犀牛”就在身邊，治理內(nèi)功須修煉
秋冬是火災(zāi)多發(fā)易發(fā)季節(jié)，本應(yīng)提高警惕。11月18日晚，發(fā)生在北京大興西紅門新建二村聚福緣公寓的一場大火，奪去了19條鮮活的生命，另有8名人員受傷。聚福緣公寓是地下一層、地上兩層(局部三層)的“回”字形建筑，儲存、生產(chǎn)、居住功能“三合一”，安全隱患重重。連當(dāng)?shù)氐拇迕穸颊f，隨時有可能失火。
火災(zāi)發(fā)生后，北京市火速開展安全隱患大排查大清理大整治專項行動，要求一家一家、一村一村地毯式摸排，加大對“三合一”“多合一”場所、工業(yè)大院、散亂污企業(yè)、違法建設(shè)等的清理力度。
為何“周而復(fù)始”
快速反應(yīng)、堅決行動，體現(xiàn)了黨和政府的擔(dān)當(dāng)。但我們更要在城市基層治理思維上反省：這場隨時可能出現(xiàn)的火災(zāi)，為何一直沒有掐滅苗頭?
對此，北京市委書記蔡奇表示，“11·18”火災(zāi)事故教訓(xùn)極其深刻，火災(zāi)是安全生產(chǎn)的“灰犀?！?，全市都必須警惕起來。
灰犀牛體形笨重、反應(yīng)遲緩，你能看見它在遠(yuǎn)處，卻毫不在意，一旦它向你狂奔而來，定會讓你猝不及防，直接被撲倒在地。因而，“灰犀?！北挥脕肀扔鞔蟾怕是矣绊懢薮蟮臐撛谖C(jī)，它并不神秘，卻更危險。
北京大興這場大火，讓人們深刻地意識到，原來頻頻制造金融風(fēng)險的“灰犀?！痹谏鐣裆I(lǐng)域也會出現(xiàn)，甚至在我們熟視無睹的日常生活中狂奔，沖撞社會安全。
很多人或許還記得，早在6年前，同是在北京大興，也是一處“三合一”場所，一棟四層農(nóng)民自建房發(fā)生火災(zāi)，造成18人死亡、24人受傷。事故的直接原因是房屋一層服裝加工車間東南部的電動三輪車蓄電池電源線短路，引燃周圍可燃物。
調(diào)查組最后認(rèn)定，這是一起因重大消防安全隱患未及時消除，非法經(jīng)營、違法建設(shè)、違規(guī)出租未得到有效查處導(dǎo)致的重大火災(zāi)責(zé)任事故。
6年過去，情況又“周而復(fù)始”。北京市安委會相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，“11·18”火災(zāi)發(fā)生后一周內(nèi)，專項行動累計排查上賬的安全隱患已達(dá)25395處，最多的一個區(qū)摸排出近4000處隱患。
社會民生領(lǐng)域的“灰犀牛”是個什么樣?
不僅是北京，近年來，多地都發(fā)生過牽動公眾神經(jīng)的“灰犀?！笔录?。在事件發(fā)生前，危險信號都已頻頻傳出。
一般而言，社會民生領(lǐng)域的“灰犀?！笔录嬖谝韵绿攸c：
一是事件背后的問題，孤立來看，或許并不足以構(gòu)成實質(zhì)性威脅，這麻痹了人們的心理，但眾多小問題相互疊加，危險系數(shù)便陡然上升，問題積累至臨界點，就會引發(fā)多米諾骨牌一樣的連鎖反應(yīng)，最終引爆災(zāi)難。
二是事件發(fā)生前，有些問題因立法、政策、監(jiān)管等缺位，主體意識不到位等原因，已經(jīng)如同堰塞湖隨時可能決堤。對相關(guān)職能部門而言，要根治必須下大力氣，但面對問題量大面廣的現(xiàn)狀，一方面心有余而力不足，另一方面則往往慣于在部門之間相互推諉。
三是事件往往涉及人群眾多，利益關(guān)聯(lián)復(fù)雜，在缺乏配套方案的時候，大刀闊斧治理可能直接影響群眾生活保障，從而引發(fā)社會矛盾；流動性強(qiáng)的公共場所管理起來更缺乏有效抓手。這些都會讓職能部門的工作裹足不前。
四是“運動式”整治工作容易“一陣風(fēng)”。“灰犀?！笔录l(fā)生后，往往采取大范圍的專項行動，試圖把角角落落存在的隱患都消除，但解決這些問題存在客觀難度，如果只是短暫治標(biāo)，而忽視長遠(yuǎn)治本，“雷霆行動”之后，問題“春風(fēng)吹又生”。
正是這些特點，讓人們在對待社會民生領(lǐng)域的“灰犀?！睍r，或熟視無睹，或心存僥幸，或憚于化解，最終付出血的代價。一次又一次重大事故的發(fā)生，警示我們必須痛定思痛，省思如何將維護(hù)人民群眾生命財產(chǎn)安全落實在社會治理的具體環(huán)節(jié)。
導(dǎo)入現(xiàn)代治理思維
隨著現(xiàn)代化進(jìn)程的加快，人民群眾對美好生活提出了新的需求，對于新出現(xiàn)或潛在的可能沖擊社會民生領(lǐng)域的“灰犀?！?，我們也要有所預(yù)判，前瞻謀劃。
對于政府部門而言，應(yīng)該充分認(rèn)識到，社會民生領(lǐng)域的“灰犀?！憋L(fēng)險背后，不是單一的經(jīng)濟(jì)或社會問題，而是交織在一起的復(fù)雜問題系統(tǒng)，涉及的人群不僅眾多，而且不少身在社會底層。
因而，要化解“灰犀?！憋L(fēng)險，須導(dǎo)入現(xiàn)代治理思維。一要有全局的考量，不求畢其功于一役，合理布局打好持久戰(zhàn)，有針對性、有步驟地漸次推進(jìn)；二要依法依規(guī)開展工作，既要講法律，也要講道理，做好疏通引導(dǎo)；三要備好保障措施，為困難群眾提供社會救助，避免群眾的生產(chǎn)生活突遭重大變故。總之，既有專項行動的力度，又有耐心包容的溫度。
現(xiàn)代治理不僅要關(guān)注“事”，還要關(guān)懷“人”。有機(jī)生長的城市才是有活力的城市，多元主體不可或缺。應(yīng)當(dāng)給予每個主體公平發(fā)展的機(jī)會，尊重其期待與價值，接納其夢想與努力?？傮w的經(jīng)濟(jì)增長，不應(yīng)以對個體的價值剝奪為代價；全局的穩(wěn)定均衡，不應(yīng)忽視廣大民眾可能的心態(tài)失衡。
北京市委書記蔡奇在談到大興火災(zāi)事故的處置問題時強(qiáng)調(diào)，要有序，要注意方式方法，把握工作節(jié)奏，注重人文關(guān)懷。這是今日政府面對“灰犀?！彪[患時，需要深入思考的準(zhǔn)則。整治要與救助連通，所有政策要求都要講解清楚，疏通到位。進(jìn)而言之，在社會治理施策日益要求精細(xì)化的今天，政府治理如何既尊重法治的理念與方式，又不惟制度剛性的效率是舉；如何抓住問題的牛鼻子主動作為，又能以更豐富的配套服務(wù)滿足不同群體合理需求?持久戰(zhàn)需要更有智慧的安排。
“灰犀?！辈粫缃^，社會治理路在何方?推動社會治理重心向基層下移，鼓勵社會協(xié)同、公眾參與，完善協(xié)商與對話的良性互動機(jī)制，打造共建共治共享的社會治理格局，當(dāng)是修煉治理內(nèi)功、推進(jìn)治理體系和治理能力現(xiàn)代化的發(fā)力點。
11 城市是個“生態(tài)體”，治理要有整體觀
上世紀(jì)90年代以來，中國城市化進(jìn)程不斷加快，大中小城市及城市群高速發(fā)展，城市經(jīng)濟(jì)、城市社會、城市生活日新月異。與此同時，巨大人口壓力、高強(qiáng)度公共服務(wù)責(zé)任、多元化社區(qū)形態(tài)，衍生出復(fù)雜的城市問題，有效治理難度極大。
如何調(diào)整優(yōu)化我國社會治理體系及其運行機(jī)制，提升基層治理能力，持續(xù)為居住在城市中的人們營造出獲得感和幸福感，成為重大現(xiàn)實問題。
新挑戰(zhàn)：“城市病”疊加，治理負(fù)擔(dān)和治理風(fēng)險陡增
當(dāng)前，許多城市人口聚集、治理負(fù)擔(dān)過重，帶來各種“城市病”：居住擁擠、環(huán)境臟亂、交通擁堵、安全隱患突出、公共資源不足、違章搭建難減、歷史遺留問題難解、流動人口管理難落實等。
由于城市發(fā)展進(jìn)程被高度壓縮，城市與社會發(fā)展碎片化趨勢明顯。長期以來，不少城市發(fā)展中過于注重城市形象，欠缺對城市空間與使用者關(guān)系的理解，出現(xiàn)“貌”與“人”的割裂。政府在城市治理中所給予的資源在城市不同空間、不同人群中的分配是不均勻的。從空間來說，以城市中心的歷史街區(qū)、商品房小區(qū)、單位制社區(qū)或老舊小區(qū)為主，忽視了城中村、城鄉(xiāng)接合部等；從對象來說，多以擁有戶籍的本地居民為主，忽視了在大城市中以體力勞動為主要謀生手段的流動人口。這些地區(qū)往往面臨公共資源不足、公共服務(wù)短缺，又因居住成本低廉，聚集大量流動人口，成為“城市病”高發(fā)地區(qū)。
中國城市化進(jìn)程體現(xiàn)出地方政府對市場和社會的主導(dǎo)。這一方面加大了政府治理的負(fù)擔(dān)，不利于治理的專業(yè)化，同時基層政府作為“排頭兵”，稍有不慎就可能引發(fā)社會沖突，治理風(fēng)險增大；另一方面，出于自上而下的行政壓力，一些城市仍以“運動式治理”為主，缺少常規(guī)治理機(jī)制，導(dǎo)致政策缺少連貫性，不利于治理成果的有效積累。
在城市基層治理面臨的上述問題和挑戰(zhàn)背后，我們需要思考兩個根本性的問題。第一，我們該如何理解城市?城市應(yīng)被當(dāng)作一個機(jī)械工程進(jìn)行建設(shè)，還是應(yīng)被當(dāng)作生態(tài)系統(tǒng)來理解?第二，在城市建設(shè)及基層治理的實踐中，政府、市場、社會三者之間的邊界該如何劃分?如何培育社會，使之達(dá)成一個三者之間較為均衡的局面，實現(xiàn)人們的美好生活需要?
新趨勢：社區(qū)治理呈現(xiàn)交叉混合型，綜合治理鼓勵公眾參與
當(dāng)前，我國城市發(fā)展和城市建設(shè)處在一個新的轉(zhuǎn)折點上。城市空間中黃金地段減少，城市品質(zhì)意識強(qiáng)化，居民維權(quán)意識提高帶來城市建設(shè)成本增加，都使得開發(fā)型、運動式的城市擴(kuò)展模式和粗放型、一刀切的城市管理模式難以持續(xù)。在此背景下，與“黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府負(fù)責(zé)、社會協(xié)同、公眾參與、法治保障”社會治理新格局相呼應(yīng)，城市基層社會治理探索大致通過城市社區(qū)治理和城市綜合治理兩個方面進(jìn)行。
當(dāng)前城市社區(qū)治理模式大致可以分為政府主導(dǎo)型、市場主導(dǎo)型、社會自治型和交叉混合型。
政府主導(dǎo)型多出現(xiàn)在老舊街區(qū)，制度優(yōu)勢明顯、資源充足，但需要有精干的基層帶頭人，這一類型社會被動、居民參與不足、社區(qū)缺少活力。
市場主導(dǎo)型多出現(xiàn)新建商品房社區(qū)，以大型開發(fā)商為依托，資源配置能力強(qiáng)，發(fā)展?jié)摿^大，但也存在著市場失靈等問題。
社會自治型是較為理想化的類型，要求社區(qū)規(guī)模較小、內(nèi)部人際網(wǎng)絡(luò)相對稠密，有可能出現(xiàn)在有理想主義帶頭人的新建商品房社區(qū)，也有可能出現(xiàn)在有自治傳統(tǒng)的老舊小區(qū)，最大的問題是資源支持匱乏、操作路徑不明。
交叉混合型是當(dāng)前新趨勢，政府有意識地借助社會各界的力量，希望形成一種自上而下的政府推動與自下而上的公眾參與相互結(jié)合的路徑。但目前，參與各方之間還較多地停留在交叉混合而非有機(jī)融合的階段。
較之社區(qū)治理，城市綜合治理展現(xiàn)出更為動態(tài)的過程，更多涉及城市具體規(guī)劃的制定和演變，大規(guī)模騰退、疏解和安置項目的實施，城市空間、產(chǎn)業(yè)和人口結(jié)構(gòu)的調(diào)整和轉(zhuǎn)型等。
當(dāng)前各地試點為解決各類“城市病”而采取的城市綜合治理嘗試，一個較為明顯的趨勢是：政府主導(dǎo)的加強(qiáng)和對公眾參與的鼓勵。政府主導(dǎo)的加強(qiáng)主要體現(xiàn)在資源聚集和政策創(chuàng)新上，基層政府采取多級聯(lián)動的模式，加大配備城市建設(shè)資源的力度，并輔以政企合作的政策創(chuàng)新。對公眾參與的鼓勵，則主要體現(xiàn)于多種方式構(gòu)建“政府主導(dǎo)下的社會參與”。如在歷史街區(qū)的保護(hù)更新中，搭建集政府、專家、居民于一體的公共參與平臺。
新思維：以完整生態(tài)系統(tǒng)新視域觀照城市治理
盡管現(xiàn)有探索已經(jīng)在一定程度上視角下移，初步實現(xiàn)從“管理”到“治理”的轉(zhuǎn)變，但在深層觀念上，仍普遍以單純的經(jīng)濟(jì)效益對城市空間、人口分層，對城市作為一個生態(tài)系統(tǒng)的有機(jī)性和整體性的理解還很不夠，對“社會”的理解也尚顯狹窄。
未來，在治理思維上，亟待以生態(tài)系統(tǒng)的新視域理解城市，樹立城市基層治理的整體觀和全局觀。盡管城市有政治、經(jīng)濟(jì)、文化等多重功能，但最本質(zhì)、最重要的仍是居住功能。一個可以“讓生活更美好”的城市應(yīng)該是一個社會結(jié)構(gòu)各部分互賴互嵌的完整生態(tài)系統(tǒng)，由此延伸的包容性，讓各階層人群都可在城市中安身立命。
歷史上的北京胡同在社會結(jié)構(gòu)上可以觀察到寺院、王府、朱門大戶、升斗小民之間相互依賴的關(guān)系?！睹绹蟪鞘械乃琅c生》的作者、規(guī)劃學(xué)家簡·雅各布斯同樣認(rèn)為，“多樣性是城市的天性”。她考察了美國的許多城市特別是大城市，得出的結(jié)論是：充滿活力的街道和居住區(qū)都擁有豐富的多樣性，而失敗的城市地區(qū)多樣性都明顯匱乏。
城市人口的疏解、功能的調(diào)整不應(yīng)是徹底切除某一部分功能，導(dǎo)致生態(tài)結(jié)構(gòu)斷裂和失衡，而應(yīng)在不損害生態(tài)系統(tǒng)功能完整的前提下，對一些不符合需求的枝葉裁剪修整。由此，城市基層治理中，要樹立生態(tài)系統(tǒng)觀，重視作為“物”的城市空間與作為“人”的城市使用者之間的有機(jī)關(guān)聯(lián)，重視在城市中各社會群體的有機(jī)關(guān)聯(lián)。
在治理機(jī)制上，需要探索各部門、各層級之間的聯(lián)動方式，建立城市系統(tǒng)治理的長效機(jī)制。具體來說，變單項治理為綜合治理，變“運動式治理”為常規(guī)化治理，變單打獨斗為多部門聯(lián)動，變“剛性管理”為“柔性治理”。
在治理主體上，應(yīng)倡導(dǎo)多元共治，拓寬社會參與意涵。要拓寬社會參與的主體范圍，不僅包括長期居住的戶籍人口，還包括大量為城市服務(wù)的流動人口。
在治理方式上，要推動社會治理重心向基層下移，切實加強(qiáng)社區(qū)組織建設(shè)，培育公眾主體性，使其成為政府政策執(zhí)行的緩沖帶和意見交換帶。這樣才能使政府行動后隱，減少摩擦，從深層次上探索政府行政治理與社會自我調(diào)節(jié)系統(tǒng)的銜接、互動與融合。
教育
12 市場規(guī)模1700億!井噴式在線教育誰來監(jiān)管
伴隨著互聯(lián)網(wǎng)的快速發(fā)展，越來越多的家長通過在線教育讓孩子坐在家中培優(yōu)，在線教育正呈井噴式發(fā)展。然而，其紅火的背后也潛藏著一連串監(jiān)管問題。
井噴式發(fā)展，市場規(guī)模已達(dá)1700億
在網(wǎng)上下載作業(yè)、陪孩子做完、再上傳到微信朋友圈，成為家住南昌市紅谷灘新區(qū)的張女士最近一段時間的“三部曲”。孩子參加在線家教后，張女士幾乎每天都要在網(wǎng)上“打卡”。而像這樣的“打卡”在張女士的朋友圈里很常見。
因為提供北美外教一對一教學(xué)，在線教育公司VIPKID在行業(yè)內(nèi)脫穎而出。VIPKID創(chuàng)始人兼CEO米雯娟近日接受采訪時透露，平臺已有超過20萬學(xué)生2萬名老師，預(yù)計2017年的收入將達(dá)7.5億美元。
猿輔導(dǎo)的核心業(yè)務(wù)是為中小學(xué)生提供在線直播輔導(dǎo)服務(wù)，公司品牌公關(guān)總監(jiān)黃敏慧告訴半月談記者，目前全國有超過120萬學(xué)生在使用猿輔導(dǎo)。
VIPKID、猿輔導(dǎo)只是眾多在線教育公司中的兩個。長期關(guān)注“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的拼圖資本創(chuàng)始合伙人王磊說，目前在線教育市場規(guī)模在1700億元左右，預(yù)計到2020年將超過2000億元，用戶約數(shù)億。在線教育涵蓋領(lǐng)域十分廣泛，包括早教、K12(基礎(chǔ)教育)、職業(yè)教育、高等教育等，其中最火的是K12。
半月談記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在線教育的運營模式主要有兩類：一類是在網(wǎng)上直接賣產(chǎn)品、賣服務(wù)，如目前比較火爆的在線教育類APP。另一類是搭建平臺，通過平臺對接用戶，有教師和學(xué)生“一對一”和“一對多”兩種形式。在這兩種形式的基礎(chǔ)上又有直播和錄播兩種，直播是老師跟學(xué)生實時線上講授互動，錄播則是老師事先把課堂內(nèi)容錄制好后再在互聯(lián)網(wǎng)上播放，如目前流行的“慕課”等。
相比傳統(tǒng)教育，在線教育具有便利性，能彌補(bǔ)教育資源短缺、價格便宜等多重優(yōu)勢，這些優(yōu)勢助推其井噴式發(fā)展。
廣州小學(xué)生家長樊女士給女兒報了外教“一對一”的在線英語課程。她說，即便在廣州這樣的一線城市，也難以滿足眾多學(xué)生對外教的需求，而在線教育平臺實現(xiàn)了孩子與外教無障礙交流。
有專家統(tǒng)計，中小學(xué)課堂上任何一個知識點，都可以在網(wǎng)上找到10個以上的在線課程。半月談記者在淘寶網(wǎng)上發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)絡(luò)流行的思泉小學(xué)語文1~6年級的視頻課程總共只要29.8元，高思小學(xué)數(shù)學(xué)3~6年級的視頻課程僅25元。
在應(yīng)試教育制度下，廣大學(xué)生面臨著巨大的升學(xué)壓力，所以K12在線教育是一個長期且穩(wěn)定的剛性需求。同時，由于我國教育資源分布不均勻，二線城市以外的家庭幾乎無法獲得優(yōu)質(zhì)教育資源，也使得優(yōu)質(zhì)互聯(lián)網(wǎng)教育資源成為剛需。
平臺發(fā)展存監(jiān)管漏洞
現(xiàn)階段，在線教育受到市場廣泛青睞，但半月談記者在采訪中發(fā)現(xiàn)，目前在線教育平臺缺乏相應(yīng)的管理制度、人員良莠不齊，在線教育發(fā)展面臨諸多障礙。
在管理方面，野蠻生長，飽受詬病。
為配合學(xué)校教學(xué)，武漢市民王女士給女兒選擇了相應(yīng)的在線課程?！霸诰€教育平臺承諾的‘一對一教學(xué)’很難實現(xiàn)。”王女士告訴記者，如果老師有事，很可能一個月都不開課，遇到這樣的情況只能選擇別的老師，孩子的學(xué)習(xí)效果很難保證。
南昌的胡女士對在線家教也頗有微詞。她花了1萬元錢給孩子報了一個網(wǎng)絡(luò)英語課程，結(jié)果每一次上課都得提前預(yù)約，但是平臺用來吸引家長和學(xué)生的名師的課程總是很難預(yù)約成功。另外，因必須在規(guī)定的時間上完課程，最后只好選擇普通教師。
“技術(shù)上是工信部門管，內(nèi)容是教育部門管，但注冊又在工商部門?！敝袊逃龑W(xué)會副會長、華中師范大學(xué)教授周洪宇說，在線教育是個新生事物，相關(guān)的監(jiān)管體系尚未建立，在線教育平臺幾乎沒有準(zhǔn)入門檻。
廣東省教育研究院副院長李海東教授認(rèn)為，在線教育資源沒有把關(guān)人，而且市場上比較火的在線教育往往是應(yīng)試教育，背離了教育的本質(zhì)。
在師資上，魚龍混雜，良莠不齊。
目前互聯(lián)網(wǎng)教師資格認(rèn)證和質(zhì)量認(rèn)證制度尚未建立，導(dǎo)致在線教師隊伍魚龍混雜，甚至還有一些在校學(xué)生冒充教師進(jìn)行授課。
在線教育業(yè)內(nèi)人士稱，由于教育部門明令禁止公辦學(xué)校教師在機(jī)構(gòu)兼職，機(jī)構(gòu)的教師都是機(jī)構(gòu)向社會招聘并進(jìn)行培訓(xùn)，而網(wǎng)課教師則是在機(jī)構(gòu)里現(xiàn)有師資中選取最優(yōu)秀的教師擔(dān)綱。
21世紀(jì)教育研究院副院長熊丙奇說，目前在線教師隊伍中，社會培訓(xùn)機(jī)構(gòu)教師、獨立教師這類人員的在線授課，屬于市場行為，其管理主要通過對在線平臺的監(jiān)管和消費者的選擇進(jìn)行。
據(jù)半月談記者了解，公辦教師中也有相當(dāng)一部分加入在線教師隊伍中。熊丙奇說，公辦教師如果在教育部門的管理下錄制在線課程，通過在線教育平臺提供給學(xué)習(xí)者，教師主要提供課程內(nèi)容資源，而非具體教學(xué)服務(wù)，也就是“慕課”提供者，這是合乎規(guī)定的。
而另外一類公辦在線教師則是自己在業(yè)余時間自行在在線教育平臺上，直接給學(xué)生授課，通過學(xué)生有償選課，獲得相應(yīng)的授課收入。這種情況是當(dāng)前爭議最大的一塊。教育部相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，中小學(xué)在職教師不應(yīng)因為參與有償在線教育而影響正常教學(xué)，但是否實行“一刀切”禁令，尚在進(jìn)一步研究中。
完善頂層設(shè)計，共享教育公平
在線教育擴(kuò)大了優(yōu)質(zhì)教育資源覆蓋范圍，有利于縮小教育差距、促進(jìn)教育公平。但是，當(dāng)前在線教育尚處于起步階段，要讓它走得遠(yuǎn)、走得好，頂層設(shè)計尤為重要。
確定在線教育的目標(biāo)并進(jìn)行布局。李海東認(rèn)為，在線教育應(yīng)以教育現(xiàn)代化和均衡化為目的，朝著學(xué)生健康成長和素質(zhì)教育的目標(biāo)，遵循人的認(rèn)知規(guī)律和成長規(guī)律進(jìn)行布局。
完善監(jiān)督管理機(jī)制，從源頭上解決在線教育機(jī)構(gòu)注冊、資質(zhì)等問題。周洪宇說：“讓更多有能力、有資源的機(jī)構(gòu)或人員開辦在線培訓(xùn)機(jī)構(gòu)，并把他們納入到監(jiān)管中來。”
建立在線教育教師準(zhǔn)入門檻，尤其要對在職教師能否參與有償在線教育授課劃出明確紅線。
讓在線教育成為保障教育公平的“利器”，讓更多學(xué)生共享優(yōu)質(zhì)教育資源。南昌市教育局教科所黨支部書記楊杰認(rèn)為，教育行政管理部門應(yīng)加大投入，鼓勵公辦學(xué)校名師開設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程，提供給所有學(xué)生。廣東省教育研究院高級教師陳式華建議，可以通過政府購買的方式，將優(yōu)質(zhì)教育資源免費提供給欠發(fā)達(dá)地區(qū)的孩子。
民生
13 上善若水：水癡書記“賣水記”
山林蔥郁，泉水汩汩。太岳群山腳下那股清冽的山泉水，千百年來默默流過孔旺村，滋養(yǎng)了這方土地，見證著生活艱辛。
2015年8月，山西省安澤縣政法委的80后干部程鵬被派到和川鎮(zhèn)孔旺村擔(dān)任“第一書記”。如何脫貧致富?幾個月走訪后，程鵬打起了“賣水”的主意。從此后，他“為水樂、為水愁，為水碰破頭”，村民親切地稱他為“水癡書記”。
深山出好水：我要為村里建個水廠
“山里條件比不上城里，但水好喝，山泉水，甜!”村里不少老人自豪地告訴程鵬。
“集體賬上沒錢，脫貧就沒底氣，要不干脆建個水廠吧?！背贴i跟村干部商量，把山泉水賣到城里，村里有了穩(wěn)定收入，村民既能來上班，更能每年分紅。
沒承想，贊成的人不多?！俺虝?，咱祖祖輩輩喝的泉水，真能換回鈔票?”面對著這個年輕人的“奇思妙想”，村民們的質(zhì)疑多過了好奇。
連續(xù)被潑了幾盆涼水，程鵬靜下心來。“村子人不多，要完成扶貧任務(wù)，大家綜合施策，多方幫扶，怎么也能完成目標(biāo)任務(wù)，但要想長久脫貧，最終還得靠壯大村集體經(jīng)濟(jì)?！背贴i下定決心，水廠還是得建，而且越快越好!
“能不能建成，我們心里都沒底。”村主任董林山實話實說，看到這后生這么起勁，想想人家也是為村里好，只好支持他干。
為水廠“瘋狂”：拉上同學(xué)墊資，抵上房產(chǎn)借貸
2016年春節(jié)剛過，程鵬就張羅著建廠房。沒地方建，就蓋在村委大院；缺錢啟動，就說服做生意的老同學(xué)墊資開工。程鵬確實是沒辦法，手上雖說有10萬元，但那是留著買設(shè)備的，一分也不敢亂花。于是他跟老同學(xué)約定，建廠房先付一半，完工后再付清。
2017年春節(jié)快到了，程鵬沒有按期還同學(xué)的錢，被人堵到一家小餐館里。
“不給錢，你這個年也不好過!給不了錢，扣車!”老同學(xué)的債主對程鵬步步相逼。
“年前如果還不了，就把車放你那吧?！背贴i狠狠心說。債主不放心，還專門錄了段視頻作證。
可是，這邊廠房欠款沒還利索，水廠驗資又差點把程鵬逼瘋。
跑公司注冊時，程鵬才知道，村集體企業(yè)需要20萬才能辦手續(xù)?！吧夏呐@20萬呢?”那些日子，程鵬把自己關(guān)在小屋子里，一動也不動，直愣愣地發(fā)呆。
村支部書記張栓鎖看在眼里，急在心上?？蓻]過多久，張栓鎖聽程鵬說“錢的事弄好了”。原來，程鵬瞞著妻子偷偷把房產(chǎn)證拿出來抵押，借了20萬高利貸。老張和村干部一聽都愣住了，他們一合計：“村里再窮也要把利息給出了!”
“水廠跟咱家有多大關(guān)系?你怎么能賭上房產(chǎn)?”事后知情的妻子范艷麗生氣了，“萬一還不上咋辦?你忍心讓我和孩子睡大街嗎?”
“事兒都過去了，別再提了?！背贴i滿臉愧疚，“好在及時還上了?！?/p>
“癡心”換真心：“升你官你也別走”
那輛用來抵債的汽車是2015年10月買的，程鵬短短兩年就開了5萬公里：拉著村民到城里看病，帶著村干部考察學(xué)習(xí)，去太原洽談水廠設(shè)備……這輛車成了村里的“公車”，誰家有事，一聲招呼就到。
長久的奔波勞累，讓平時喜歡戶外運動、身體健壯的程鵬開始吃不消。今年7月的一天，正在開車的程鵬突然喘不上氣來，左手和左腳異常難受。醫(yī)院一檢查，高壓160。幾個月后，進(jìn)一步檢查結(jié)果出來了，長期疲勞緊張導(dǎo)致心臟供血出了問題。
醫(yī)生告誡他要好好休息，可面對村里的大事小情，他又怎么可能停得下腳步?
“第一書記”這活不好干，程鵬進(jìn)村第一天就有體會。
在村民大會上第一次亮相，一位村民直言不諱地沖程鵬說，“來村里的官，能干活的留下；不干活的，早晚得攆走嘍!”
“我相信將心比心，以心換心?！背贴i說，是走形式做樣子，還是踏踏實實干事，百姓心里有數(shù)。
2017年春節(jié)前，孔旺山泉公司拿到QS認(rèn)證，正式投入市場。程鵬又開車?yán)奶帯敖匈u”。來自山里的孔旺山泉，很快在安澤縣闖出了點小名氣。目前每天可以銷售150桶左右，孔旺村破天荒有了穩(wěn)定的集體收入，預(yù)計今年水廠能為村集體增加收入10萬元。
山高月出晚。一天晚上，七八位村民聚在新修建的小廣場上聊天。見程鵬走過來，一位退休的老書記問：“程書記，昨天全縣‘第一書記’交接的新聞里咋沒見你?到屆了你可別走啊!”旁邊一位婦女也大聲插話：“對，程書記，升你官你也別走!”
“不走，不走，我再干一屆?！背贴i嘿嘿一笑，盤腿坐在地上?！罢媚銈冊?，咱商量一下村口那條路拓寬的事……”
14 冒險燒秸稈，不怕被拘留?
管不住的燒秸稈
每到秋收結(jié)束后，各地都在嚴(yán)控秸稈焚燒。今年10月18日，吉林省人民政府辦公廳下發(fā)《關(guān)于堅決遏制秸稈露天焚燒行為的緊急通知》，要求各地區(qū)、省直各相關(guān)部門對重點區(qū)域要實行24小時不間斷巡查檢查。
但禁令沒能阻止秸稈焚燒。環(huán)保部公布的《環(huán)境衛(wèi)星2017年10月份秸稈焚燒火點監(jiān)測月報》顯示，吉林省有火點774個，而去年這一數(shù)據(jù)為73個。
“我知道燒秸稈會被罰款、行政拘留，但不燒明年開春無法種地。前幾天抓得嚴(yán)，大伙兒都不敢燒?！奔易∷钠绞惺冶ゆ?zhèn)的老楊說，現(xiàn)在家里做飯都用電飯鍋、電磁爐等電器，牲畜也都不養(yǎng)了，秸稈用不上，如果不燒了，只能把秸稈拿回家一直放到腐爛。
一位附近鄉(xiāng)鎮(zhèn)的干部倒苦水：抓，農(nóng)民來年無法種地，群眾意見大；不抓，督查壓力大，“聽說環(huán)保監(jiān)測衛(wèi)星這兩天不在，有些村就會給兩天時間燒”。
無利可圖的秸稈利用
吉林每年農(nóng)作物秸稈產(chǎn)生量達(dá)4000萬噸以上。目前，秸稈主要“出口”是就地還田和機(jī)械打捆外運。
黑天干白天干，最后都給機(jī)械干。東興隆農(nóng)機(jī)作業(yè)合作社理事長李振軍2015年開始參與國家的秸稈深翻還田試點，每作業(yè)一公頃地獲得國家黑土地保護(hù)項目補(bǔ)助資金1500元，每臺機(jī)械給36公頃補(bǔ)貼作業(yè)指標(biāo)?！白鳂I(yè)一公頃能賺700元，一臺車一年能賺3萬元左右。”他說，每年每臺車磨損折舊5萬元，“標(biāo)準(zhǔn)提高到50公頃指標(biāo)，才有錢賺”。
秸稈打捆外運也不受農(nóng)民認(rèn)可。朝陽坡鎮(zhèn)東興村一位村民說：“去年秸稈打捆，鏟車和卡車進(jìn)地里拉大包，把地軋得特別硬，今年種的時候都是土塊；而壟間的碎秸稈堆積，無法處理，燒都燒不著?！?/p>
當(dāng)?shù)貜氖陆斩挻蚶ν膺\7年的秸稈經(jīng)紀(jì)人張福慶告訴半月談記者，這兩年的效益并不好，7年前秸稈打捆后賣價每噸200元，現(xiàn)在還是這價格，但支出在增加。一噸秸稈大概能掙40多塊錢，這還不算打包機(jī)的磨損成本。
“現(xiàn)在從事這個工作的人也多了，電廠就開始壓價。”張福慶打開手機(jī)，向半月談記者展示他微信里一個擁有上百個從事秸稈打包工作人的群，里面有很多人在賣機(jī)器。
國能公主嶺生物發(fā)電有限公司副總經(jīng)理李福敬表示，每年秸稈都是秋收后集中上市，電廠存不下，等到春夏季電廠需要秸稈時卻又買不著，原料控制等環(huán)節(jié)稍有不慎，就可能虧本。
秸稈利用路在何方
面對在秸稈綜合利用方面農(nóng)民沒辦法、各方?jīng)]錢賺的現(xiàn)實，需要積極作為，為秸稈利用“尋路”。
目前吉林各地在積極建設(shè)秸稈轉(zhuǎn)化項目，但除電廠外，普遍還處于建設(shè)階段，發(fā)揮作用尚需時日。所以要繼續(xù)擴(kuò)大秸稈利用“出口”，創(chuàng)造更多有效需求。
在半月談記者走訪時，李振軍等一些農(nóng)業(yè)經(jīng)營主體表示，現(xiàn)在秸稈還田作業(yè)成本較高，補(bǔ)貼有限，應(yīng)加大政策補(bǔ)貼力度，適度擴(kuò)大補(bǔ)貼范圍。
國家秸稈產(chǎn)業(yè)技術(shù)創(chuàng)新戰(zhàn)略聯(lián)盟吉林省辦公室副主任董玉輝表示，目前秸稈利用產(chǎn)業(yè)的上下游企業(yè)依然“各自為戰(zhàn)”，很多秸稈利用企業(yè)信息不靈。他建議，有關(guān)部門通過頂層設(shè)計、政策引導(dǎo)，建立健全綜合服務(wù)平臺，激發(fā)市場化秸稈綜合利用主體的積極性。
健康
15 家庭簽約醫(yī)生：另一種“精準(zhǔn)扶貧”
隱形的“精準(zhǔn)扶貧”
67歲的江蘇鹽城市大豐區(qū)小海鎮(zhèn)北虹村一組村民肖遠(yuǎn)高，中風(fēng)在床15年，愛人吳子云因肝硬化也無法做重活，生活非常貧困。2014年，大豐區(qū)建檔立卡戶由政府出資享受家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。從那以后，村醫(yī)吳春芳每月兩次上門隨訪、指導(dǎo)用藥，并將推拿技能教會了吳子云。
“現(xiàn)在最起碼能坐起來了?！毙みh(yuǎn)高說，“多虧村醫(yī)，我愛人現(xiàn)在能干一些家務(wù)活，女兒也被解放出來了?！?/p>
老人、慢性病等重點人群是因病致貧、因病返貧的高危群體。目前，江蘇重點人群家庭醫(yī)生簽約率已達(dá)54%，不僅醫(yī)療花費得到控制，生活質(zhì)量也得到提升。
江蘇鎮(zhèn)江市潤州區(qū)黎明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任欒立敏認(rèn)為，家庭醫(yī)生對慢病患者連續(xù)的健康管理，控制其病情繼續(xù)發(fā)展并為他們選擇合理的治療方案，讓他們少走冤枉路少花冤枉錢，就是一種不可或缺的隱形“精準(zhǔn)扶貧”。
家庭簽約服務(wù)穩(wěn)步推進(jìn)
作為國家綜合醫(yī)改的試點省份之一，2015年江蘇率先推進(jìn)新一輪醫(yī)療體制改革，把家庭醫(yī)生簽約服務(wù)作為推動分級診療的突破口。江蘇省圍繞“聚焦重點人群、聚焦重點項目”，從調(diào)動群眾和基層醫(yī)生兩個積極性入手，設(shè)計多樣化簽約服務(wù)包，并推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)向健康管理轉(zhuǎn)型。
江蘇省衛(wèi)計委基層衛(wèi)生處處長姜侖介紹，全省97%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、82%的村衛(wèi)生室都已開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，累計簽約2512.2萬人，簽約率達(dá)31.43%，簽約人數(shù)和簽約率均居全國前列。
政策措施有待完善
江蘇配備家庭醫(yī)生，尚有1.4萬人的缺口。在現(xiàn)有基礎(chǔ)上追加編制十分困難，各地人員超負(fù)荷勞動比較普遍。
當(dāng)前基本醫(yī)保的定位仍是保大病，沒有建立與簽約服務(wù)費用緊密掛鉤的聯(lián)動機(jī)制，醫(yī)保政策未能有效發(fā)揮引導(dǎo)作用。
激勵政策也不到位，價格政策有待完善。目前，家庭醫(yī)生上門服務(wù)費仍然是6元/次，沒有建立動態(tài)調(diào)整機(jī)制,勞務(wù)技術(shù)定價明顯背離價值。
社會
16 墾荒者：笑在芒果林深處
從全國十大貧困農(nóng)場之一到國家級龍頭企業(yè)，從貧困面高達(dá)95%到6500多棟“芒果樓”拔地而起……25年來，海南農(nóng)墾南田農(nóng)場(神泉集團(tuán))保持敢為人先的改革姿態(tài)，樹立起海南農(nóng)墾乃至全國農(nóng)墾的一面旗幟。
改革敢為人先
職工從另謀生路到回歸致富
建于1952年的國營南田農(nóng)場，在南海之濱的熱土上屯墾開荒，荒山野嶺化身莽莽膠林，曾因累計向國家上繳利稅超億元受到國務(wù)院的嘉獎。
“在過去，農(nóng)場職工可是人人‘眼紅’的職業(yè)，不僅拿固定工資，還定期發(fā)米發(fā)油。”南田黎族職工蘇英妹說。然而，市場經(jīng)濟(jì)大潮席卷下，昔日明星農(nóng)場淪為海南農(nóng)墾五大特困農(nóng)場之首、全國十大貧困農(nóng)場之一，2000多名職工及家屬出走謀生。
1992年，彭隆榮就任場長。農(nóng)場領(lǐng)導(dǎo)班子多次集體研究論證后，精簡機(jī)構(gòu)，淘汰低效膠林，農(nóng)場干部以股份制的形式帶頭種植芒果。1992年底，在海南省農(nóng)墾總局的支持下，南田農(nóng)場大膽放開土地經(jīng)營權(quán)、免3年地租、扶持芒果種苗……如今，南田農(nóng)場種植芒果面積近6萬畝，年產(chǎn)值突破10億元。
“下膠上果”的同時，1992年底，得知腳下有溫泉的南田農(nóng)場舉債20多萬元，打出一口日流量3800多立方米的溫泉井。南田第一時間注冊“神州第一泉”商標(biāo)，規(guī)劃了6.6平方公里的溫泉旅游城，溫泉開發(fā)大幕由此拉開。
到去年底，南田溫泉旅游城已吸引外來投資108億元。旅游城內(nèi)土地迅速增值，從當(dāng)初的200元每畝卻無人問津，上升到如今最高200余萬元每畝。得益于多元結(jié)構(gòu)經(jīng)營，企業(yè)資產(chǎn)從1992年的4962萬元提升到2016年的30億元。
共享成果 不讓一個貧困職工掉隊
11月，我國大部陸續(xù)入冬，三亞市依舊溫暖如春。3個月后，南田又將迎來一輪豐收季。
1994年，蘇英妹和愛人平整了6.2畝土地種芒果。1997年第一批芒果喜獲豐收，夫妻倆掙了5000多元。3年后，她家在果園里蓋起了兩層小樓。在南田，這樣的“芒果樓”已有6500多棟。
“企業(yè)發(fā)展依靠職工，發(fā)展成果也應(yīng)由全體職工共享?！迸砺s說。1992年到2016年，南田職工勞均收入從1873元增長到63481元，增長32.9倍。
南田興建集研發(fā)、選育、大田試驗推廣為一體的芒果科技創(chuàng)新中心的同時，在集團(tuán)、分公司和連隊成立芒果技術(shù)協(xié)會，三級技術(shù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全場。
正值農(nóng)閑，神泉集團(tuán)愛泉分公司(南田農(nóng)場愛泉分場)愛國隊黨支部書記李達(dá)文奔走在連隊職工的果園里，針對職工種植芒果遇到的問題“把脈開方”，還用信用擔(dān)保幫他們賒農(nóng)藥。
南田還派出300多名芒果技術(shù)人員幫助相鄰的保亭、陵水兩個少數(shù)民族縣的1萬多戶黎族農(nóng)民發(fā)展芒果生產(chǎn)，共扶貧種植芒果3萬多畝。
農(nóng)墾改革再出發(fā)
2002年，南田農(nóng)場率先在海南墾區(qū)由農(nóng)場改制成股份制企業(yè)，組建神泉集團(tuán)。經(jīng)過十多年的發(fā)展，神泉集團(tuán)已成為一個以橡膠、芒果、熱帶高效農(nóng)業(yè)、溫泉旅游開發(fā)等項目經(jīng)營為主的綜合性國有大型企業(yè)。海墾控股集團(tuán)黨委書記、董事長楊思濤說，近年來，南田在推進(jìn)農(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整、一二三產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展方面走在墾區(qū)前列。
在新一輪農(nóng)墾改革中，海南農(nóng)墾將熱帶水果列為八大重點產(chǎn)業(yè)之一。2016年，海墾果業(yè)集團(tuán)應(yīng)運而生，海墾果業(yè)集團(tuán)董事長彭隆榮帶隊闖市場，與國內(nèi)外企業(yè)簽下28個戰(zhàn)略合作協(xié)議，累計合作金額達(dá)20多億元。
神泉集團(tuán)黨委副書記、海墾果業(yè)集團(tuán)副總經(jīng)理李逢友介紹，職工以果園入股，負(fù)責(zé)基地經(jīng)營管理和生產(chǎn)投入，年底按股份比例分紅。
今年，海南提出打造一批涵蓋循環(huán)農(nóng)業(yè)、創(chuàng)意農(nóng)業(yè)、農(nóng)事體驗、旅游民宿等內(nèi)容為一體的共享農(nóng)莊。南田共享農(nóng)莊負(fù)責(zé)人說，發(fā)展共享農(nóng)莊使職工成為股民、職工住房成為客房、農(nóng)產(chǎn)品現(xiàn)貨成為期貨，380名職工每年可獲得保底分紅。
17 “紅色氣質(zhì)”嵌入一座城
今年以來，山東省濟(jì)寧市以城市基層黨建為引領(lǐng)，推行網(wǎng)格化全覆蓋管理、精準(zhǔn)化零距離服務(wù)、多元化參與基層治理、專業(yè)化隊伍建設(shè)“四化”并進(jìn)，著力構(gòu)建城市基層黨建工作和社會治理新格局。
網(wǎng)格化管理，構(gòu)建全覆蓋組織體系
按照有利于作用發(fā)揮、資源整合、管理服務(wù)的原則，濟(jì)寧市在城市街道社區(qū)全部推行網(wǎng)格化管理，并構(gòu)建“街道黨工委-社區(qū)黨委-網(wǎng)格黨支部-樓院黨小組”的組織架構(gòu)，建立上下貫通、全面覆蓋的組織體系，實現(xiàn)黨組織活動進(jìn)樓入戶。
目前，全市成立單位型、樓宇型、小區(qū)型、片區(qū)型、行業(yè)志趣型等各類黨小組2459個。
濟(jì)寧市采取單獨組建、劃片聯(lián)建、街道社區(qū)兜底的方式，依托物業(yè)公司、服務(wù)公司、產(chǎn)權(quán)單位建立區(qū)域性黨組織60個，全市139個商務(wù)樓宇、商業(yè)大廈、商圈市場實現(xiàn)了黨的組織和工作全覆蓋。
通過網(wǎng)格化管理，濟(jì)寧市把城市區(qū)域內(nèi)的每一個組織都兜底管起來，把群眾團(tuán)結(jié)凝聚在黨組織周圍，做到了人在哪里，黨建工作就跟進(jìn)到哪里。
精準(zhǔn)化服務(wù)，提升整體服務(wù)功能
近年來，濟(jì)寧市堅持以黨建資源共建共享為切入點，圍繞黨員群眾需求，拓展服務(wù)內(nèi)容，著力打造“一站式”“一門式”黨群服務(wù)中心，承接公安、民政、計生、工商、司法等部門職能，整合區(qū)域內(nèi)組織、文化、場所等各類公共資源，將其打造成黨組織開展活動、教育管理黨員、引領(lǐng)群眾的主陣地。
以縣(市、區(qū))為單位，濟(jì)寧市組織部門整合多部門信息資源，統(tǒng)一建立綜合性、智能化的區(qū)域化信息平臺，實現(xiàn)了線上了解和掌握黨員群眾需求，線下整合轄區(qū)各類公共服務(wù)、社會服務(wù)和志愿服務(wù)資源，提升了街道社區(qū)黨組織精準(zhǔn)化、專業(yè)化服務(wù)水平。
按照“一個支部聯(lián)系一個社區(qū)，一名黨員聯(lián)系若干居民群眾”的要求，濟(jì)寧市通過建立資源清單、需求清單和服務(wù)清單，機(jī)關(guān)黨組織與社區(qū)簽訂共駐共建協(xié)議，認(rèn)領(lǐng)服務(wù)項目，參加社區(qū)活動，實現(xiàn)組織共建、活動共聯(lián)、資源共享，做到“工作在單位、生活在社區(qū)、奉獻(xiàn)雙崗位”。目前，濟(jì)寧市2860個機(jī)關(guān)黨組織全部聯(lián)系社區(qū)黨組織，1.5萬名機(jī)關(guān)在職黨員到社區(qū)報到，相關(guān)活動情況納入機(jī)關(guān)黨建述職評議考核，個人參加服務(wù)情況也被列為評先樹優(yōu)的重要依據(jù)。
多元化參與，健全區(qū)域化治理機(jī)制
濟(jì)寧市堅持共駐共建，健全完善黨建引領(lǐng)的基層區(qū)域化治理機(jī)制，全市街道黨工委和社區(qū)黨委吸收駐區(qū)機(jī)關(guān)企事業(yè)單位、“兩新”組織的負(fù)責(zé)人為“兼職委員”，并推行服務(wù)項目雙向認(rèn)領(lǐng)制度，設(shè)立服務(wù)項目或公益項目清單，聚焦共同目標(biāo)、共同利益和需求。駐區(qū)單位認(rèn)領(lǐng)社區(qū)服務(wù)項目清單，街道社區(qū)同時認(rèn)領(lǐng)駐地單位和企業(yè)需求，以雙向服務(wù)實現(xiàn)需求和服務(wù)有效對接。
為把黨組織的主張轉(zhuǎn)化為各類組織服務(wù)群眾的自覺行動，濟(jì)寧市通過雙向進(jìn)入、交叉任職，推動社區(qū)黨組織成員通過法定程序進(jìn)入社區(qū)居委會、社區(qū)服務(wù)中心、業(yè)主委員會、物業(yè)公司、“兩新”組織擔(dān)任負(fù)責(zé)人，吸收“兩新”組織、物業(yè)公司、業(yè)主委員會負(fù)責(zé)人等進(jìn)入社區(qū)兩委班子。
在健全基層民主議事、民主決策機(jī)制方面，濟(jì)寧市推行黨組織全程參與的“居民說事”制度，通過開放說事、分類理事、民主議事、明責(zé)干事、公開評事、追蹤查事“六步工作法”，1495名網(wǎng)格員下沉到網(wǎng)格，及時收集群眾反映的問題，社區(qū)黨委定期組織大家說一說、議一議。今年以來，全市207個社區(qū)組織“居民說事”1100多次，解決居民生活環(huán)境、社區(qū)建設(shè)等各類問題860余個。
專業(yè)化培養(yǎng)，建強(qiáng)黨建干部隊伍
做好城市基層黨建工作，關(guān)鍵在高素質(zhì)、專業(yè)化的黨務(wù)干部隊伍。為配強(qiáng)街道黨建工作力量，濟(jì)寧市在優(yōu)先選拔重視黨建工作、熟悉黨建工作的同志擔(dān)任街道黨工委書記的同時，落實專職副書記抓黨建工作責(zé)任，并大力加強(qiáng)組織委員隊伍建設(shè)。全市48個街道全部設(shè)立了黨建工作辦公室，并配備不少于4名專職工作人員。
在充實區(qū)域化黨建工作力量方面，濟(jì)寧市以縣(市、區(qū))為單位建立黨務(wù)工作人才庫，遴選機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位在職或退休人員、熱心居民群眾等，充實社區(qū)“兩委”成員、社區(qū)工作者、網(wǎng)格員、樓棟長等工作力量。目前，全市已經(jīng)有5500多名黨務(wù)工作者。此外，濟(jì)寧市還完善社區(qū)工作者、網(wǎng)格員等的職業(yè)發(fā)展體系，鼓勵其參加專業(yè)社會工作者考試，提升專業(yè)化水平。對表現(xiàn)突出的，鼓勵其通過參加選舉擔(dān)任社區(qū)黨組織書記、居委會主任，激勵他們扎根社區(qū)、服務(wù)社區(qū)。
