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　　血脂的基本概念

　　血脂是血液中中性脂肪和類脂的總稱，廣泛存在于人體中，是生命所必需的物質(zhì)。一般說來，臨床中提及的血脂主要指甘油三酯和膽固醇。

　　血液中的甘油三酯主要來自食物，參與人體內(nèi)的能量代謝，為生命的存在提供能量。膽固醇有重要的生理功能，是合成細胞漿膜、類固醇激素（包括維生素D等）和膽汁酸的重要原料。與甘油三酯不同，人體內(nèi)的膽固醇主要是人體細胞自身合成的，特別是肝臟細胞在膽固醇的合成中發(fā)揮重要作用。所以，飲食控制是高脂血癥的重要措施，但相比之下，飲食控制對高甘油三酯血癥的療效更佳。

　　如何知道自己的血脂是否正常

　　通過抽血檢查血脂，主要查總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇4項指標。目前主要還是采用空腹抽血檢查這種方法，建議抽血查前2周內(nèi)保持慣常的飲食習慣和體重，采血前一天不進行劇烈活動，禁食12小時后至少休息5分鐘再坐位采血。抽血查上述4項指標是了解自己血脂水平的重要步驟，但不能因為自己的血脂水平在化驗單上的正常值范圍內(nèi)就高枕無憂，要及時就醫(yī)，請醫(yī)生根據(jù)血脂水平、年齡、性別以及是否有抽煙史、高血壓、糖尿病等來綜合判斷。

　　血脂異常的臨床表現(xiàn)

　　高血脂癥的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血脂癥主要指參與血脂代謝的基因突變導致的血脂異常，例如，家族性高膽固醇血癥等。繼發(fā)性高脂血癥是最常見的血脂異常，泛指由不良生活習慣、藥物和疾病等導致的血脂異常。不良的生活習慣包括不科學的飲食結(jié)構(gòu)（大魚大肉，或非常低的脂肪攝入）、過多飲酒、缺少運動，肥胖等。另外，糖尿病、甲狀腺功能減低、腎病綜合征、肝臟疾病等以及某些藥物也可導致血脂異常。

　　高脂血癥即“高血脂”

　　高脂血癥，也就是老百姓說的“高血脂”，是人體內(nèi)血脂代謝異常，主要是指血液中甘油三酯和／或膽固醇的含量升高，超過了正常范圍。高脂血癥一般分為：高膽固醇血癥、高甘油三酯血癥、混合性高脂血癥和低高密度脂蛋白膽固醇血癥。血液中單純膽固醇或甘油三酯水平增高分別稱之為高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥，如兩者均高，則稱為混合性高脂血癥。

　　高脂血癥的臨床表現(xiàn)

　　高脂血癥本身沒有癥狀，易被忽略，延誤最佳的防治時間，所以建議定期抽血檢查，盡早發(fā)現(xiàn)和治療高脂血癥。高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是其合并癥的表現(xiàn)，可簡單的分為心血管系統(tǒng)和非心血管系統(tǒng)的表現(xiàn)。腦卒中患者可以出現(xiàn)言語障礙，半身不遂；冠心病則可以有心絞痛、心力衰竭等；嚴重的腎動脈粥樣硬化還可以導致腎臟功能衰竭。有的病人還可以表現(xiàn)為間歇性跛行。非心血管系統(tǒng)主要是皮膚黃素瘤、視力異常和胰腺炎等。

　　高脂血癥的危害

　　高脂血癥的危害涉及心血管和非心血管系統(tǒng)。高脂血癥，特別是高膽固醇血癥是動脈粥樣硬化最主要的危險因素，大中動脈一旦發(fā)生動脈粥樣硬化就可以出現(xiàn)腦卒中、心肌梗死、缺血性腎臟疾病，嚴重者可以發(fā)生猝死。高脂血癥除導致上述心血管危害外，嚴重的高甘油三酯血癥可以導致急性胰腺炎、眼底靜脈血栓等疾病。

　　動脈粥樣硬化與高血脂的關(guān)系

　　動脈粥樣硬化是高脂血癥的主要危害，其本質(zhì)是人體大中動脈的管壁上出現(xiàn)了粥樣硬化斑塊，隨著斑塊長大，血管腔越來越狹小，最終堵塞血管，相關(guān)臟器缺血和/或壞死，形成腦卒中、心絞痛、心肌梗死等危害健康和生命的疾病。心腦血管疾病是中國人群死亡的最主要原因，動脈粥樣硬化又是心腦血管疾病的主要病因，所以高脂血癥和動脈粥樣硬化的防治至關(guān)重要。

　　刷題鞏固

　　【例題】高脂血癥的臨床表現(xiàn)主要是脂質(zhì)在皮膚內(nèi)沉積引起的黃色瘤和脂質(zhì)在血管內(nèi)皮沉積所引起的動脈粥樣硬化，然而，多數(shù)患者并無明顯癥狀和異常體征。下列關(guān)于這種疾病的說法正確的是：

　　A. 患者日常飲食中的油脂攝入應當以動物油為主

　　B. 只有肥胖者才會得高脂血癥

　　C. 血液中的部分脂質(zhì)過高

　　D. 容易引起白血病

　　答案：C

　　【解析】第一步，本題考查生物醫(yī)學。

　　第二步，高脂血癥是指血液中膽固醇、甘油三酯或者低密度脂蛋白超標而造成血液成分異常，使人體處于病理狀態(tài)，血液內(nèi)脂質(zhì)過高所導致的。因此，高脂血癥血液中的部分脂質(zhì)過高。與C項表述一致。

　　因此，選擇C選項。