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疫苗是指用各類(lèi)病原微生物制作的用于預(yù)防接種的生物制品。其中用細(xì)菌或螺旋體制作的疫苗亦稱為菌苗。疫苗分為活疫苗和死疫苗兩種。常用的活疫苗有卡介苗,脊髓灰質(zhì)炎疫苗、麻疹疫苗、鼠疫菌苗等。常用的死疫苗有百日咳菌苗、傷寒菌苗、流腦菌苗、霍亂菌苗等。
不同疫苗的生產(chǎn)時(shí)間各不相同,有的疫苗可能需要22個(gè)月才能生產(chǎn)出一個(gè)批次。疫苗的開(kāi)發(fā)是一個(gè)漫長(zhǎng)而復(fù)雜的過(guò)程,且成本很高。接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施,對(duì)于家庭來(lái)說(shuō)也是減少成員疾病發(fā)生、減少醫(yī)療費(fèi)用的有效手段。
據(jù)估計(jì),免疫接種每年能避免200萬(wàn)至300萬(wàn)例因白喉、破傷風(fēng)、百日咳和麻疹導(dǎo)致的死亡。全球疫苗接種覆蓋率(全球獲得推薦疫苗的兒童所占的比例)在過(guò)去幾年中一直保持穩(wěn)定。
一、分類(lèi)
中國(guó)預(yù)防接種的疫苗分為兩類(lèi)。
第一類(lèi)疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗,包括國(guó)家免疫規(guī)劃確定的疫苗,省、自治區(qū)、直轄市人民政府在執(zhí)行國(guó)家免疫規(guī)劃時(shí)增加的疫苗,以及縣級(jí)以上人民政府或者其衛(wèi)生主管部門(mén)組織的應(yīng)急接種或者群體性預(yù)防接種所使用的疫苗;
第二類(lèi)疫苗,是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。
二、原理
疫苗是將病原微生物(如細(xì)菌、立克次氏體、病毒等)及其代謝產(chǎn)物,經(jīng)過(guò)人工減毒、滅活或利用轉(zhuǎn)基因等方法制成的用于預(yù)防傳染病的自動(dòng)免疫制劑。疫苗保留了病原菌刺激動(dòng)物體免疫系統(tǒng)的特性。當(dāng)動(dòng)物體接觸到這種不具傷害力的病原菌后,免疫系統(tǒng)便會(huì)產(chǎn)生一定的保護(hù)物質(zhì),如免疫激素、活性生理物質(zhì)、特殊抗體等;當(dāng)動(dòng)物再次接觸到這種病原菌時(shí),動(dòng)物體的免疫系統(tǒng)便會(huì)依循其原有的記憶,制造更多的保護(hù)物質(zhì)來(lái)阻止病原菌的傷害。
三、種類(lèi)
疫苗一般分為兩類(lèi):預(yù)防性疫苗和治療性疫苗。預(yù)防性疫苗主要用于疾病的預(yù)防,接受者為健康個(gè)體或新生兒;治療性疫苗主要用于患病的個(gè)體,接受者為患者。
根據(jù)傳統(tǒng)和習(xí)慣又可分為減毒活疫苗、滅活疫苗、抗毒素、亞單位疫苗(含多肽疫苗)、載體疫苗、核酸疫苗等。
四、禁忌癥
我國(guó)習(xí)慣將疫苗禁忌分為一般禁忌和絕對(duì)禁忌,國(guó)外書(shū)刊稱禁忌證和慎用證。
一般禁忌指在某種情況下可緩期接種,如發(fā)熱、疾病恢復(fù)期(相當(dāng)于慎用證)。
絕對(duì)禁忌證是指接種疫苗后,有可能造成發(fā)生接種不良反應(yīng)的概率增加和不良反應(yīng)加重或免疫損傷。如免疫功能不全(缺陷)者,不能接種減毒活疫苗,但可接種滅活疫苗。對(duì)雞蛋過(guò)敏者,不宜接種麻疹、流感等以雞胚細(xì)胞培養(yǎng)的疫苗。
參考美國(guó)2003年ACIP推薦的方案,在成年人中某些有健康條件的可選擇接種某些疫苗。有糖尿病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、慢性肝病(包括酒精肝)、心臟病患者,可接種流感疫苗、肺炎多糖疫苗(PCV)、乙型肝炎疫苗;腎功能不良者,可接種肺炎多糖疫苗、乙型肝炎疫苗;免疫缺陷者,可接種肺炎多糖疫苗、水痘疫苗;HI V感染者,可接種肺炎多糖疫苗、水痘疫苗。
五、偶合癥
預(yù)防接種的偶合癥嚴(yán)格地說(shuō)可分為偶合、誘發(fā)和加重原有疾病3種情況。
偶合是指受種者在接種時(shí)正處于某種疾病的潛伏期或者前驅(qū)期,接種后偶合發(fā)病,它與預(yù)防接種無(wú)因果關(guān)系,純屬巧合,即不論接種與否,這種疾病都必將發(fā)生。
誘發(fā)是指受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或者其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或影響生理過(guò)程。
加重是指受種者原患有慢性疾病,在預(yù)防接種后立即引起加重或急性復(fù)發(fā),經(jīng)調(diào)查證實(shí)與預(yù)防接種有一定關(guān)系者。加重原有疾病實(shí)際上也是誘發(fā)的一種,不過(guò)臨床癥狀和體征更加嚴(yán)重。
誘發(fā)和加重則與預(yù)防接種有直接或間接的關(guān)系,即不接種疫苗,可能就不會(huì)引起原有疾病的復(fù)發(fā)或加重。
國(guó)務(wù)院下發(fā)的《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》規(guī)定,受種者有疫苗說(shuō)明書(shū)規(guī)定的接種禁忌,在接種前受種者或其監(jiān)護(hù)人未如實(shí)提供受種者的健康狀況和接種禁忌等情況,接種后受種者原有疾病急性復(fù)發(fā)或者病性加重,不屬于預(yù)防接異常反應(yīng)。
六、發(fā)展歷史
疫苗的發(fā)現(xiàn)可謂是人類(lèi)發(fā)展史上一件具有里程碑意義的事件。因?yàn)閺哪撤N意義上來(lái)說(shuō)人類(lèi)繁衍生息的歷史就是人類(lèi)不斷同疾病和自然災(zāi)害斗爭(zhēng)的歷史,控制傳染性疾病最主要的手段就是預(yù)防,而接種疫苗被認(rèn)為是最行之有效的措施。而事實(shí)證明也是如此,威脅人類(lèi)幾百年的天花病毒在牛痘疫苗出現(xiàn)后便被徹底消滅了,迎來(lái)了人類(lèi)用疫苗迎戰(zhàn)病毒的第一個(gè)勝利,也更加堅(jiān)信疫苗對(duì)控制和消滅傳染性疾病的作用。此后200年間疫苗家族不斷擴(kuò)大發(fā)展,目前用于人類(lèi)疾病防治的疫苗有20多種。
刷題鞏固
例題:(16安徽)關(guān)于疫苗,下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是:
A.根據(jù)費(fèi)用支付方式,分政府免費(fèi)提供和公民自費(fèi)自愿接種兩類(lèi)
B.牛痘疫苗徹底消滅天花,是人類(lèi)用疫苗迎戰(zhàn)病毒的首次勝利
C.接種疫苗是預(yù)防傳染病最有效、最經(jīng)濟(jì)的手段
D.目前乙肝疫苗是世界上使用量最大的一種疫苗
答案:D
解析
A項(xiàng)正確,按照費(fèi)用支付方式,中國(guó)預(yù)防接種的疫苗分為兩類(lèi):第一類(lèi)疫苗,是指政府免費(fèi)向公民提供,公民應(yīng)當(dāng)依照政府的規(guī)定受種的疫苗;第二類(lèi)疫苗,是指由公民自費(fèi)并且自愿受種的其他疫苗。
B項(xiàng)正確,18世紀(jì)后,牛痘用作免疫接種以預(yù)防高傳染性的天花。世界衛(wèi)生組織已經(jīng)宣布天花在地球上絕跡——人類(lèi)徹底消滅了天花,這是疫苗戰(zhàn)勝病毒的首度成功案例。
C項(xiàng)正確,接種疫苗是預(yù)防和控制傳染病最經(jīng)濟(jì)、有效的公共衛(wèi)生干預(yù)措施。
D項(xiàng)錯(cuò)誤,流感疫苗在全球已經(jīng)使用超過(guò)60年,目前每年使用量都以億計(jì),是全球使用量最大的一種疫苗。乙肝疫苗并不是世界上使用量最大的疫苗。
本題為選非題,故正確答案為D。